港口经营业务申请书 .doc

港口经营业务申请书? 港口申请人名称 办 公 地 址 经 营 地 域 法 定 代 表 人 联 系 电 话 ? 联 系 人 电 话、传 真 ? 申请从事的港口经营业务种类 □码头及其他港口设施服务 □港口旅客运输报务 □港口货物装卸、仓储报务 □港口拖轮、驳运报务 □船舶港口服务 □港口设施、设备和港口机械的租赁、维修服务 具体业务项目： 附 件 名 称 行政管理部 门审批意见 年 月 日 申请人承诺：本表所填内容及提供资料真实、有效。 法定代表人（签字） 单 位（盖章） 申 请 日 期： 年 月 日 一、港 口 企 业 基 本 情 况 表 企业名称 邮 编 地 址 E — mail 法定代表人 职 务 联系电话 安全负责人 职 务 联系电话 联 系 人 职 务 联系电话 经营许可证编号 企业办公地址 经营许可日期 经营许可期限 经营许可范围 港口经营地域 码头位置 岸线批准单位 岸线长度 （米） 设计单位 施工单位 启用日期 装卸品种 竣工验收时间 竣工验收（检测）单位 航道等级 码头结构 最大靠泊量 （吨） 前沿水深 （米） 泊位长度 （米） 泊位数 （个） 设计年吞吐量 （万吨） 其中集装箱 TEU 年营业额 （万元） 道路堆场面积 （平方米） 办公用房 （平方米） 货仓面积 （平方米） 工艺管线长 （米） 储罐容量 （立方米） 危险品仓库面积 （平方米） 客运候船室面积 （平方米） 从业人员 总数 人： 其中管理人员 人, 其它人员 人。特种作业人员 人。详情填写管理人员和特种作业人员持证情况汇总表 企业安全主管部门 企业安全 生产负责人 资格证书编号 安全主管 部门负责人 资格证书编号 港口机械 填写港口机械设备情况汇总表 备 注 如是危险货物码头，是否已取得危险货物作业认可证，认可证号： 港口经营人基本情况表港口经营人名称 　 企业性质 　 办公地址 　 邮政编码 　 港口经营许可证编号 　 发证日期 　 发证机关 　 经营范围 　 经营区域 主营货种 法定代表人 　 联系电话 　 传真电话 　 工商营业执照编号 　 投资总额 　 注册资本 　 危险货物作业 认可证号编号 　 港口设施保安符合证书编号 　 从业人员数量 　 现场管理人员 人 参加培训 人员数量 人 专业技术人员 人 人 现场作业人员 人 人 房建设施总面积 平米 有无产权证明 　 办公用房 平米 岸线长度 米 码头前沿高程 米 许可部门 　 水域面积 平米 生产性泊位 个 非生产性泊位 个 最大靠泊能力 万吨 万吨级以上泊位数量 个 码头数量 座 泊位总长 米 码头总延长 米 码头结构型式 　 泊位类型 　 有无竣工验收（证明） 　 设计年通过能力 万吨，其中集装箱 万TEU 上年度总吞吐量 万吨 其中外贸吞吐量 万吨 万TEU 万TEU 陆域总面积 平米 仓库总面积 平米 堆场总面积 平米 装卸设备 共 台 其中：门座吊机 台 轮胎起重机 台 固定吊机 台 汽车起重机 台 输送设备 台 其他机械 台 港作船舶 艘 船舶总载重量 万吨 工艺管线长度 米 铁路专用线长度 米 储罐数量 个 储罐总容量