点阵激光治疗萎缩性瘢痕及临床技巧.pdfVIP

退斑，逐我科第一次治疗，彻底清洁皮肤和表麻后，采用波长 532nm，光斑 4mm，能量 2.0～2.5 J/cm2 ，频率 10Hz , 治疗反应为局部灰白，点状出血，马上冰敷，外用湿润烧伤膏。一个月后复诊，相继进行第二次、第三 次治疗，能量提高到 2.5～3.0 J/cm2 。后续治疗改用 1064nm 波长，光斑 4mm，能量 6.0～8.5 J/cm2。 结果：第一次治疗后，10 天左右结痂脱落，治疗区皮肤颜色开始变淡，第二次、第三次治疗后皮肤色素明显减 退，但下次复诊时，色素有轻度再生。经过 7 次治疗后，除双颧部残留少许顽固性正常肤色外，其余色素全部消 退，无严重副反应。随访 18 月，未见复发，皮肤光泽细腻，无瘢痕形成。 结论：Q-开关激光反向治疗面部大面积白癜风是一种安全、有效的方法，值得临床推广。 【关键词】Q-开关激光，治疗，白癜风 半导体激光脱毛临床对照研究：LightSheer Duet 对 LightSheer 1 郭丽芳：中国医学科学院皮肤病研究所 2 周展超：北京美联臣医疗美容医院 摘要 背景：半导体脱毛技术已广泛应用于脱除多余毛发的治疗，安全可靠，新型半导体脱毛技术 Lightsheer Duet 是一种结合传统半导体激光技术与空气动力学技术的新型激光脱毛技术，能有效脱除毛发并且能减低治疗的副作 用。目的：比较和观察 Lightsheer Duet 激光系统和传统的 lightsheerEC 半导体激光对中国女性腋下毛发脱除的疗 效、安全性和舒适感。方法：采用自身对照的方法，36 例志愿者的左、右两侧腋下随机接受 lightsheerEC 半导体 激光和 Lightsheer Duet 激光设备的脱毛治疗，共治疗 3 次，治疗间隔为 4-6 周。每次治疗前和最后一次治疗后 1、 3 个月回访时拍照，对脱毛疗效和副反应进行评价和记录，治疗后记录即刻反应并进行疼痛评分。结果：Lightsheer Duet 和 lightsheerEC 的三次治疗后的毛发脱除率分别为 81±13%和 85±9%，二者无显著性差异。Lightsheer Duet 第一次治疗的疼痛评分为 5.71±1.74 分，lightsheerEC 的第一次治疗的疼痛评分为 6.86±1.80 分，二者有显著性差 异（p0.05）。Lightsheer Duet 侧第二次和第三次治疗的疼痛评分均低于 LightsheerEC 侧，但差别逐渐变得不明显， 无显著性差异。Lightsheer Duet 治疗后红斑、水肿等即刻反应明显轻于 lightsheer EC。两侧治疗后均无水疱、瘢 痕等不良反应发生。结论：Lightsheer Duet 的疗效与传统的 LightsheerEC 相似，但治疗过程更方便快捷，而且疼 痛感轻微、患者乐意接受，是一种安全、有效的脱毛技术。 点阵激光治疗萎缩性瘢痕及临床技巧 周展超 美联臣（北京）医疗美容医院 一．局灶性光热作用理论 皮肤年轻化治疗中很重要的机制被认为是真皮组织受到一定的刺激后出现新的胶原组织。对真皮的刺激可 以是带有创伤性的气化型(ablative)治疗方法, 也可以是没有明显创伤的所谓非气化型的(non-ablative)治疗。 无论是气化型的治疗还是非气化型的治疗，真皮的热刺激反应被认为是很重要的治疗机制。对水具有强吸收性的 激光，如脉冲半导体激光、CO 激光或铒激光等，当激光光束直径调节到数百微米以下后，在一定的能量密度下， 2 激光光束能经过表皮穿透进入真皮。在这一过程中，激光光束所照射的区域称为显微治疗区（ Microscopic Treatment Zones，MTZ）。由于水分吸收激光能量导致一定程度的热损伤，因此照射区会形成所谓的柱状微小的 表皮热变性坏死的改变（Microscope Epidermal Necrotic Debris, MENDs)，或者在一定的能量密度下，激光穿 233 透皮肤形成真正的孔径（Microscope Ablative Zoon, MAZ），无论是 MENDs 的形成还是 MAZ，这种损伤均会启动 机体的程序化的创伤愈合过程，如果