《金匮要略》黄疸病证治理论要点.pdfVIP

不甘心的回光返照一样，局面繁杂。到少阴已是幽潜、衰退。所以，与六个典型状态对应的 寸口脉的主要表象，按原文说，就是浮、弦、大(腑实则迟)、缓、变(厥阴脉多变)、微。 3．1。脉象指感经验：。一般来说，六经各有纲脉：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶 寒；伤寒三日，阳明脉大；伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳；伤寒脉浮而缓，手足自温 者，系在太阴；少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，我们临证的六经病主脉象指感简单分述 如下： 3．1太阳经病主脉为浮脉。浮脉的指感：在管体之上及管体，偶有管体略下的部分出现 脉动。 3．2少阳经病主脉为弦类脉。少阳经病适中的弦类脉指感：以管体的轴向延伸张力明显， 应指较长或有长的动势指感。 4．3阳明经病主脉为大类脉。大脉的指感：是管体的扩张变粗与内容物的充盈。同时， 阳明腑实证，作为一个重要的、常见的证候，它单独可见一个重要的脉象类别，即沉实类脉。 3．4太阴经病主脉为缓脉。缓脉的指感：管体张力减小，界限软，渐与周围组织融合而 不分明，管内软而不空虚。‘ 3．5厥阴经病主脉多变，太阳病中风脉、少阳病脉、太阴病脉、少阴病脉，甚至阳明病 脉，都可能出现。 3．6少阴经病主脉为弱类脉。通过一段时间的实践，我们初步认为，少阴类病，微、弱、 细类脉象约占七成以上。其它表现为少阴证候，经过辨证认定属于少阴病，而脉表象不是典 型微、弱、细象的情形，约占二成。提纲的微细，是弱减无力，指下模糊稀薄，应指细小的 指感，如果一定要从后世脉象里找到一个最近似的脉名，就是弱脉。模糊稀薄到极端是脉微 欲绝，较弱脉清晰一点就是细脉了。 如前所述，是我们通过阅读经方原文，结合临证实践，对经方涉脉条文得出的4个方面 的初步认识：1．写作文法涉及的脉象的代指现象与指导临证的应用脉象要区分开来。2。经 方有独特的脉象指感表述方法。3．经方重视贴近临证现场的连续的具体指感，不同于后世典 型脉名规范，与经方本身的指感表述方法是统一的。4．寸口脉诊在经方诊治全程的意义和具 体应用规律，是随机而变的，在整个辨证论治环节中扮演着多种角色。 最后，我们以为，经方寸日脉诊的深入探索，应该考虑现代相关科学内容的参照作用或 类比式纳入。还要尽可能发掘经方条文的言外之意，结合实践，以期总结出经方寸口脉诊的 全部精义。 《伤寒论》脉法辨证运用斯军民王玲辽宁中医学院学报2007 《伤寒论》．脉诊应用之解析李询刘公望08《吉林中医药》 《刘渡舟一着力伤寒论实践重临床》《光明网》姜元安发布时间：2006-10-24 04：59中国科学技术专家传略 《伤寒论》与《金匮要略》中各个脉象的的诊断意义的分析柯雪帆《疑难病证思辨录》 人民卫生出版社 《金匮要略》黄疸病证治理论要点 桑希生 (黑龙江中医药大学基础医学院，哈尔滨，150040) 139 桑希生，男，1967年5月生，1990年毕业于黑龙江中医药大学中医系，长期从事中医 教学、科研及临床工作．金匮要略专业硕士，导师王雪华教授；中医方剂学博士，导师段富 津教授．从事《金匮要略》的教学工作15年．现任黑龙江中医药大学基础医学院中医基础 理论教研室主任，硕士研究生导师；中国中医科学院基础所在站博士后、访问学者，合作导 师为潘桂娟研究员，研究题目为“中医学湿的理论研究”． 多年来，主持黑龙江省中医局课题两项，参研三项。发表学术论文20余篇，代表学术 著作为嵌临床带教实录》。 概述：《金匮要略》黄疸病篇是中医学黄疸病论治的最早记载，基于以病为纲的思路： 将黄疸病分类为脾风、谷疸、酒疸、女劳疸等，后世医家的阴黄、阳黄分类法及湿热为主的 病机解说与张仲景时代的认识角度有一定的差异。本文追溯仲景原意对《金匮要略》黄疸病 的证治要点加以分析，试图展现这些认识上的不同及以病为纲的古代中医学术思路。 一、 黄疸的主要病位 在梳理黄疸与湿的关系理论之前，需要澄清中医理论中黄疸的脏腑定位问题。这是应用 中医治疗理论及方药的前提。现代中医学将黄疸的理论基于肝胆来论述，这与古代中医学基 于脾胃的理论认识有着很大的不同，这种矛盾自中西汇通学派形成至今一直存在，理论与临 床的混乱医家们熟视无睹。笔者从中医理论发生学认识中医的脾脏，概言之：在解剖形态 学上，中医学的脾脏与现代正常人体解剖学的脾脏相一致；在病理