《伤寒杂病论》中附子的应用及特点.pdfVIP

CFYF 2009上海扶阳论坛 ．．143．． 湿之剂加入少量附子，则如离照当空，湿邪自散。 3．10与固涩药同用，有相辅相成之妙。经云：“阳气 3．6与解表药同用，有振奋机体之阳气，祛邪迅出之 者之外而为固也”临床上凡遇漏汗、自汗、大汗、暴 妙。笔者观察以荆防败毒散治疗四时感冒，加入少量 泻、久泻、滑遗，失精、亡血等急慢之症，在相应方 附子，确能明显提高疗效。 中，加入附子均能收到疗好的疗效。 3．7与止痛药同用，可加强其温中止痛作用，内经所 4关于附子之煎服方法 谓“痛者寒其多也”，古人云：寒则凝滞，热则流通。 毕云：附子不宜先煎，先煎则失其剽悍之性。查 3．8与泻下药同用，有兴利除弊之妙。前人有云：“泻 古人用附子未言其必欲先煎者，只要把握其用量，掌 下不远寒，发表不远热”。大凡寒下之剂大多苦寒伤胃， 握其配伍之妙即可大胆使用。笔用者运用附子，凡小 服后多出现腹痛、恶心之付作用，而加入少量附子， 量至中量用者，以常法煎服则可，如大量用之，则只 则明显抑制其付作用，且以附子之阳推动其胃肠之行， 须头煎沸起一小时以上，并与二煎混合后用，分而服 促使泻下药发挥其泻下作用。 之即可，从未出现过中毒现象。但“药弗瞑眩，厥疾 3．9与活血药同用。有画龙点睛之妙。血属阴，欲其 弗瘳”，稍微出现一些头晕不适宜属无碍，从临床观察， 活必先动，欲其动而必加入附子，所谓“阳主动”。盖 凡大量使用附子，宜饭后一个小时服药为宜，不宜空 附子，虽热而能辛散，且振奋阳气而行推助之功，血 服，空服似乎付作用易显，医者意也，运用之妙，存 得之而能活，淤遇之而能散，更以理气药加之，则活 乎一心，真正用之得心应手，还需多多实践。 血之力必胜。 编号：F43 《伤寒杂病论》中附子的应用及特点 ofFuziin Lun ApplicationShanghanZabing 陈正溪 (广西中医学院经典中医临床研究所，广西南宁，530001) 中图分类号：R226文献标识码：A文章编号；CFYF(2009)10．0143．03 【摘要】附子入肾，温扶阳气，无所不到。在《伤寒论》中得到较多运用。不但有炮附子，也有生附子。 不但提出当用，也提出不当用。仲景以六经辨证为经，三焦、脏腑辨证为纬，确立的辨证论治的原则，其核心 仍然是对元气运动的把握。其应用附子有两大特点：一个是生附子、炮附子有不同之用，另一个是通过剂量调 节作用。通过研究医圣对附子的应用，才能真正把握临床上附子的应用。 【关键词】伤寒论；附子 附子入肾，入少阴，温扶阳气，无所不到，在《伤 阳、太阴、阳明、太阳；客气以阴阳为序厥阴一阴、 寒论》中涉及23方次，《金匮要略》中涉及26方次， 少阴二阴、太阴三阴、少阳一阳、阳明二阳、太阳三 可见应用之多。张仲景以六经辨证为经，三焦、脏腑 阳；《伤寒论》六经病欲解时依次是：太阳病为“巳至 辨证为纬，确立了辨证论治的原则。 未”：阳明病为“申至戌”；太阴病为“亥至丑”；少阴 1基本原理及应用 病为“子至寅”；厥阴病为“丑至卵”；少阳病为“寅 1．1基本原理 至辰”；其次序为“厥阴(一阴)一少阳(一阳)一太 对于药的灵活运用来源于对理的深刻把握、对法 的灵活运用。据本文前述，附子温扶元气，即元阳之 阴)一厥阴(一阴)”。主气同天之阳气以五行相生次 运行。所以首先明白人体元气的运行。六经欲解时反 序运行，每年相同；客气之司天在泉随地支每年变化， 映了人体元气的运行次序，与五运六气中主客气次序