《伤寒论》“胃气”辨治探析.pdfVIP

[4] 李庭凯.试述《伤寒论》的药物煎煮溶剂.中医药研究,1997,13(1):31-32 [5] 孙源泉.论《伤寒论》汤液的溶媒选择用量及配制方法.四川中医,1994,2:4-5 [6] 柴可夫．《金匮要略》汤液溶媒的选择、运用及意义．国医论坛，2000，15(5):8． [7] 杜雨茂,张联惠编著.金匮要略阐释.第一版.西安:陕西 科技出版社,1987·463 [8] 翁维健.中医饮食营养学.上海:上海科学技术出版社,1992:10.2 《伤寒论》“胃气”辨治探析 张 晶 甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000 中文摘要：本文主据《伤寒论》有关“胃气”的论治条文，从胃气功能、病变及治则三方面予以辨析，不仅示 明“胃气”为胃的主要功能，其病变反映胃之病变，并且也示明“和胃气”为中医治疗胃病的重要法则，是以更详 细地述明了胃寒热虚实病变的具体过程，反映了《伤寒论》在治疗胃病中的重阳思想，对更深地理解“胃气”的实 质内涵，进一步提高胃病辨治水平有极其重要的意义。 关键词：伤寒论；胃气 胃腑属阳，以气为主，“胃气”即胃的阳气，为胃主要的生理功能，是以邪气入胃，首致“胃气” 失调，从而产生寒热虚实诸多病证，故历代医家皆十分重视“胃气”的辨治，均认为“胃气”的病 变反映胃的病变，早在《内经. 素问》中不仅就有“所谓阳者，胃脘之阳也(阴阳别论)”、“胃者，水 谷之海，六腑之大源也( 平人气象论)”以及“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死(平人 气象论)”等诸多论述，以着重强调胃气乃中土胃之阳和之气，人体脏腑经络皆赖其所养，与胃之病 变有极其密切关系，是以绝不可伤其失调致生病变，尤《伤寒论》承《内经》之说，从更本上释明 了“胃气”即为胃的阳气，更加强调“胃气”的生理功能，示明了其在发病中的重要作用，并特别 详论“胃气”的因机病变及其主证治则，具体明言“胃中”主在强调病位，言“胃气”主在强调功 能及病变，示明临证因“胃气”失调所致的胃病，实应予以“和胃气”之治，此不仅是对《内经》 “胃气”乃“胃之阳和之气”论说的补充和发挥，同时也使中医“胃气”辨治更加系统完善，更切 合临证之需要，是以笔者认为依据《伤寒论》有关“胃气”条文，结合其功能、因机主证及辨治， 予以深入探析，实对进一步明了“胃气”功能及病变，提高胃病辨治水平有极其重要作用。 1.“胃气”功能 26 1.1 无犯胃气 正旺邪却 (145)条“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无 犯胃气，及上二焦，必自愈”，此条主论热入血室的因机主证，“妇人伤寒，发热”乃表证已具，而 又“经水适来”，则表邪入里血热互结，邪热内盛扰及心神，故“昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”， “此为热入血室”即强调是病主在血室，“血室”即女子胞宫，“无犯胃气，及上二焦”即又示明此 病与中焦脾胃上焦心肺无关，是以病变较轻，故待以时日正旺邪却，瘀血得除，邪热自解“必自愈”。 1.2 胃气弱虚 不可攻下 (280)条“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，以其人胃气弱，易动故也”， 此条主论太阴脉浮大黄、芍药宜慎用，具体示明太阴脾病“胃气”内虚，是以“脉弱，续自利”，因 证虚胃弱，故大黄、芍药尤宜慎用。 1.3 胃中干燥 邪入阳明 (181)条“太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内 实大便难者，此名阳明也”，此条主论太阳阳明因机主证，示明太阳病外邪在表，误汗、下、利小便 则伤胃气亡其津液，致使“胃中干燥”邪热内结，内实便难为其主证，故前曰“转属阳明”后曰“此 名阳明”，不仅强调外邪由表入里，可伤及“胃气”亡其津液致生诸多变证，尤强调正确应用治法对 防止疾病传变有极其重要的作用。 上三条均不仅示明“胃气”为胃的主要功能，尤示明其失调可致生诸多病变，(145)条“无犯胃 气”强调“胃气”在发病予后中的重要作用；(280)条“胃气弱虚”则强调“邪气所凑，其气必虚” 的病变机理；(181) 条“胃中干燥”则又强调表邪入里致生变证，，胃气津液损伤为其主因，三条合 参则更明“胃气”的充养功能及对人体病变予后的重要