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论文交漉部分 第四届全国糖晕病足厦慢性创面修复论坛
钢丝牵拉臀大肌治疗巨大压疮1例治疗体会
邹新华
华r|l科技太学同济医学院附属梨园医院创面修复科，武汉430077
●病例介绍．
男性忠者，39岁。
因“截瘫11月，骶尾部溃烂两月”J2009年12月24¨入院，诊断为截瘫并骶尾部压
疮。查体：骶尾部见一lOx8cm2大／J、的溃烂m，溃烂面与周缘皮肤瞿渐行性剥离，深度2’9cm
不等，创面可见大量腐败组织及脓性分泌物．部分骶骨外露，刷缘皮肤红肿。辅检：Blood—Rt
示：V／BCll2xlO。几。入院后给于抗炎及局部换药治疗，2009年12月31口行“清创+人工皮
负压引流术”；2010年1月13日行“钢丝牵托臀大肌缝合Ⅷ定+人工应负压引流术”：2010
年1月29
H行“钢丝拔}I}+人工皮负压引流术0术后继续抗炎、换药及对症治疗，伤n愈
合。r2010年9月21日出院。
● 手术操作要领：
将04’06cm不锈钢丝用硬膜外制头引导，距压疮缘3cm经臀太肌达创底间断缝台创面，
问距2。3cm缝合一针，先不予以周定，_争部缝合完成后于创底植入一引流管再依扶牵拉扭紧
不锈钢丝。此扶植入的引流管各术后持续负压引流用，另外为避免钢丝割伤皮肤及组织影响
固定效果。钢丝h需套上硅胶管后再行牵拉固定。
●讨论：
1、骶尾部是人体卧位受压是大部位，是压疮易发部位。骶尾部虽无肌肉附着，但其两
侧都是人体肌肉最丰满部位，给肌皮瓣推进提供了有力条件。
2、压疮周缘的感染性满腔的形成不只是山于感染．而主要是南于骶尾部的深筋膜的坏
死后回缩形成的潜腔并发感染喜：脓形成，成为以往换药无效．手术不能解决的难点。此术式
是利用牵拉扭紧不绣钢丝．将臀大肌及回缩的筋膜一井牵拉回原位修复创面。
附图：
手术前 手术后
第四届全固糖承病足A慢性由面修复论坛 论文交流部分
创面愈合
●经验与体会：
1、越{j匪驶失痛觉者无需璐醉，可阿接手术。
2、渡术式操作简变，术中出In少，安全町靠。
3、不锈钢丝牵拉肌肉投筋膜争崖缝合术式适J{j】。清创后病灶较组织缺搅和张力大，
创底较渫的创而．克服了以往逐屡缝台线结存目的缺点
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