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PBL 模式在中医妇科学教学中的应用和总结 钱麟 齐聪 林勋 （上海中医药大学附属曙光医院妇科 200021） 摘要: 目的：尝试新的PBL教学方法在中医妇科学教学的运用，并与传统教学相比 较。方法：选取几个妇科病种在教学时采用PBL的教学模式，采用期终考试成绩 统计分析和量表评估的方法进行教学评估。结果：PBL教学能激发学生的学习热 情，提高学习质量和表达能力，也不影响传统考试成绩，会增加学生的学习时间。 结论;PBL和传统教育模式应当结合运用。 关键词：PBL 教学 中医妇科 Keywords: PBL Education Chinese gynecological 随着社会经济的发展，医学模式的改变，对于医学工作者临床上分析问题、 解决问题能力以及同患者沟通能力的要求越来越高，医学教育中如何培养新时代 医学生，使之能适应今后的工作环境和服务对象成为当务之急。 传统的教学模式中，教师在紧凑的课程安排下按照教学大纲的要求疏理、串 联各个知识点，照本宣科。很少有时间涉及一些新的研究领域、最新研究进展以 及研究尚存在的问题。学生只要在课堂上被动的做好笔记，并将各知识要点在考 试前复习、背熟均能通过甚至取得优良成绩，然而上临床实习后才发现患者的疾 病特征和体征尤其是中医的辩证论治并不如书本上那样的公式化，临床诊治思路 不能拿条条框框去套用，“学而不能致用”是很多优秀学生临床实习时暴露出的 缺点。 自1969年加拿大MC master大学首先将问题式学习法PBL（Ploblem Base [1] Learing）引入医学教育后 ，国际上尤其是欧美、日本等发达国家均普遍采用 该教育法培养医学人才[2-3]，国内在这方面的教学研究起步较晚，但近几年多个 地区均尝试开展此教学方法改革[4-6]，本教研组在中医妇科教学中部分课程采用 此方法教学，教学效果良好，现总结如下。 一、 教学对象：2007级医学专业七年制学生、2007级其他专业的部分学生共 70名 二、 教材编写：教研室经集体讨论将临床上常见的诸如“宫外孕”、“闭经”、 “崩漏”等病证编制成隐含了大量鉴别诊断内容的临床病例，有利于学生发 现和提出问题。 三、 实际操作路线：讨论病例由主讲教师在开课前2周提供包括文字内容和必 要的图片（包括中医望诊和西医视诊内容），教师一般会给予几个启发性问 题并鼓励学生提出假设，利用网络、图书馆查找各种相关信息进行假设论证。 所有学生按照班级或寝室自由组合拆分为4－5个组，在组长的带领下进行 组内讨论将知识信息系统化并提出期待解决的问题。正式上课时由教师过渡 到大组长交替主持，各组将相同的结论统一后分别提出各自未解决的问题， 通过讨论同其他组一起将其解决，在不断深入的问题提出－讨论－解决过程 中使学生对该部分知识掌握得更全面牢靠。 四、 教学评估方法： 1、 现场录像 PBL的病例讨论一般安排自动录播室内由声控摄像头自动追 踪麦克风，将发言者的整个发言过程摄录下来存入电脑硬盘，课程结束后教 师通过录像回放按照学生讨论时的发言表现和发言质量给予评分。 2、 期终考试 将本年度学生期终考试成绩同前几届传统教学模式下的学 生成绩进行统计学分析以检验学生对基础知识、知识要点难点的掌握程度 3、 量表评估 授课结束后将若干个有关教学评估的内容制作成客观性问 题以试卷的形式由学生填写并将结果加以分析。 五、 评估结果： 1、录像显示有90％的学生参加了现场发言，每个小组分别准备了大量的在 图书馆和网络上查找的资料以备回答和解决其他组提出的问题。现场气氛非 常活跃，学生学习热情很高。 2、将本届学生期终考试成绩的均数和标准差同前几届学生以上各项数值进行 t检验和单因素方差分析，结果均提示P0.05，无明显统计学意义。 3、量表评估提示有85％的学生表示出对PBL这种新的教学方法的兴趣，有 65％的学生表示PBL课程让自己学到了书本之外的更多的内容，70％的学生 表示在PBL课程上学到的知识因为是自己查资料经过共同讨论后得来的印象 相当深刻。另外有70％的学生承认自己在PBL