孙思邈治疗鼻病特色初探.pdfVIP

孙思邈治疗鼻病特色初探 北京中医药大学基础医学院 100029李柳骥 孙思邈是我国古代伟大的医药学家，他的传世名作《备急千金要方》、 《千金翼 方》中，汇集整理了唐以前主要医学著作的内容，尤其是医方，不论诸家名方还是民 间验方，甚至少数民族和域外医方都竭力搜采，反映了唐代中医学的发展水平，堪称一 衔生署中臀橥委具售 部临床医学百科全书。隋唐时期，太医署专设耳目口齿科，标志着五官科已经正式独立 存在了，在这样的背景下，孙氏的《备急千金要方》首次把眼耳鼻咽喉口齿疾病总称 为“七窍病”，使五官科疾病有了更为恰当和紧密的归类形式，后世医家多遵之。但是 对于该部分内容，历代关注较少，以下试就其中有关鼻病论治的内容作一初步探讨，希 望能对孙氏治疗五官科疾病的学术思想有所反映。 《备急千金要方》卷第六是为“七窍病”，其中鼻病专篇为第二部分，共载论 1首、方55首、灸法6首，所治疗疾病计有：鼻塞(鼻塞窒，鼻不利)、鼻窒、鼻齄、鼻息 台北脎政府 肉(能鼻有息肉)、鼽鼻、鼻中生疮(疳虫蚀鼻生疮)、鼻痛、异物入鼻、鼻衄(鼻出 血)，均为鼻科常见病证，鼻窒、鼻息肉、鼽鼻(鼽鼻)之病名至今为中医所沿用。在 所载55首方中，有5首为不使用药物的简易外治法(如“以湿布薄胸上”治鼻衄)，1首 内容无稽(“偷孝子帽以拭之”治鼻中生疮)，其余49方作为真正意义上的药物处方列 为本次研究对象加以讨论。 在“鼻病第二”所载49方中，共计使用药物59种，113次，其中使用频次最高的是 细辛10次，其次为通草8次，芎笑7次，地黄6次，桂心、附子、矾石、甘草4次，白芷、 当归、瓜蒂、黄芩、芍药3次，辛夷、甘遂、干姜、吴茱萸、皂荚、珍珠、釜底墨、蒲 黄、阿胶2次，余药均为irk，即62．7％(37／59)的药物仅使用了irk。 再来考察组成方剂的药物，49方中，由不同的药物组成的方剂为43首，这其中单 味药成方的有23首，占53。5％；由2味药组成的方剂有3首，占7。0％；3味药组成的方剂有 5首，占11．6％；4味及4味以上药组成的方剂有12首，占27．9％。 根据以上统计并结合“鼻病第二”的具体内容，分析孙氏论治鼻病的特色如下： 台湾中瞽耳鼻喉科臀罩宫 1．简便廉验，多采验方 《备急千金要方》一书，乃孙氏“博采群经，删裁繁重”所得，其作“务在简 易”，因名“备急”，所以其选方以“简便廉验”的单验方居多，不求组方精审，但取 可备急用、药简效宏、价廉易得之方，因此书中3昧以下药物组成的方剂占了绝大多数。 共同主瓣 此外，鼻病发病多为急性，故治疗也要求简捷速效，同时，晋唐医家重视搜集单验方、 注重实效的风气也是本书选方简易的重要原因。书中以炙皂荚末吹鼻中治鼻塞不通、以 地黄汁或小蓟汁饮服治鼻衄的经验都是非常有效的。 128 第一分揄 2．剂型多样，多取外用 鼻为肺之窍，居于体表，与外界相通，由于其位置的特殊性，决定了鼻病治疗的 多样性。除了传统的汤剂之外，孙氏还应用了丸剂、散剂、膏剂。给药途径更是丰富 多彩，除了汤剂口服、煮散口服、散剂冲服之外，还有膏剂或丸剂塞鼻、药绵纳鼻、散 剂吹鼻、汤剂灌鼻、粉剂敷鼻、鲜药湿敷、药物外涂及数种方法综合运用，具体选用何 种方法，则视病情缓急和病种而定，充分体现了用药的灵活性：如治鼻塞，采用丸剂塞 鼻，而程度较重的“鼻窒，气息不通”则可用汤剂口服或者散剂吹鼻，所谓“丸者缓 也”、“汤者荡也”，缓急之治，因法而殊。治“肺脏为风冷所乘，鼻气不和，津液壅 塞，……冷搏于血气，停结鼻内”所致的鼻息肉，多以绵裹药粉塞鼻或纳鼻中，而治疗 肺热所致的鼻衄，则多以汤剂或鲜药汁内服，病白外感治以外，病自内发治取内。这些 经验对于当代中医临床治疗各类鼻病也是很有借鉴意义的。 3．配伍简单，多用辛温 在《千金要方》治疗鼻病的43首方剂中，单味药构成的有23首，占53．5％，说明