哮喘证型的演变规律探析.pdfVIP

之手。”更深一层说：“数学是科学的语宵。”数学是用来揭示所有秩序和尺度的知识，要使得理论标准化， 就要通过精确的景化代替笼统的性质描述。科学取得突飞猛进的进展和惊人的理论成粜，主要就是通过最 化描述性知识获得的。大量事实证明任何的科学探索都必须“景化”。中医是建立在粗糙的解剖学基础上 的，诊病方法缺乏客观统一的规范和标准。中医药要发展，就要以中医的本质和基本特征为基础，采用现 代科学技术的理论和方法，建立病症与多个生理生化指标之问的定最关系。 中医证候的研究土要分为两部分，即中医证候的度景和基jJ：中医原理的诊断仪器研究。其中中医证候 的度景土要集中于中医证候定景化研究，而诊断仪器土要集中予以中医整体观和辨证施治思想为基础的仪 器研究。 从前述中医证候定景化研究现状看，多数研究方法都存在一定的片面性，忽略了中医的整体观和辨证 的思想。所以要实现中医证候的度|景就要避免以下几种错误地倾向：(1)简单地用所谓的科学方法模拟中 医的诊断；(2)捧他性地将已有的西医检测指标排除不用：(3)企图用单一生理、生化指标去表征中医的 证候。 4．总结 任何--fl科学成熟的标志是数学的充分运用，然而人体是一个有机的整体，中医证候的复杂性和系统 性，使得现代的科学和数学的发展还不足以用来解释生命科学。要实现中医证候定量化，需要以中医整体 观和辨证论治为基础，从现代科学技术研究方法出发，从各个层面和各个角度挖掘若干生理生化指标，探 究病症和机体内部变化间的关系，使得中医与现代科学技术同步发展。 哮喘证型的演变规律探析 曹羽 宋康 浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州310006 摘要：列举诸多学者提出的哮喘证型，着重探讨哮喘证型的演变规律。认为哮证源于宿根，宿根的内 涵随着病程而变化。病程可分早、中、晚三个阶段，在各个阶段中又包含发作期和缓解期。在早阶段，表 现为痰证与风证，宜着重化痰祛风。中阶段，表现为痰证与虚证，宜着重化痰补虚。晚阶段，表现为痰证、 虚证、瘀证和水证，宜着重化痰、补虚、祛瘀、利水。而在各个阶段中，发作期和缓解期往往交替发生。 关键词：哮证；支气管哮喘；证型：规律 祖国医学称哮喘为“哮病”，认为哮喘是由于宿痰内伏于肺，复闪外感、饮食、情志、劳倦等诱因 引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。肺不能布散津液，脾不能运化精微．肾不能 蒸化水液，以至津液凝聚成痰，伏藏jJ二肺，成为哮喘发病的“宿根”。在中医辨证分型方面，目前有多种 分类方法，如第五版教材‘中医内科学》分为发作期冷哮、热哮证，缓解期分肺虚、脾虚、肾虚证：第七 版教材《中医内科学》则分为发作期冷哮、热哮、风哮、痰(浊)哮证，缓解期分肺虚、脾虚和肾虚证， 而1994年国家中医药管理局发布的哮喘诊断标准则分为发作期冷哮、热哮、虚哮证，缓解期肺虚、脾虚、 1窖3 肾虚证。 近年来关jr．哮喘证犁及其演变有新的认识。孙宏伟认为：哮喘之症，屡发不治瓶成痼疾，以肺、 脾、肾虚为本，以风、痰、瘀、寒、热为实、为标。痰、瘀为标中之本，风、寒、热为标中之标。李智认 为哮病辨证应按照‘‘三期五证”辨证体系，根据哮病的发生发展规律，把其分为早、中、后三个时期，同 时以脏腑辨证为纲，把哮病归纳为鼻哮、肺哮、肝哮、脾哮、肾哮五个证型，称之为“三期五证”辨证体 系。曹世宏认为：哮证是本虚标实之证，阳虚为本，风邪为标，风火寒湿夹杂为患。哮证日久，病人可见 瘀血证。 将祖国医学和现代医学互参，结合临床实践，对哮证证型演变规律认识如下。 对于哮喘，中医与两医理论有很多相近的认识。西医理论认为哮喘发病具有一定的家族聚集现象， 随着基础医学和临床医学不断发展和相互渗透，哮喘的遗传学发病机制已日益受到重视。祖国医学历代医 家多认为痰饮伏肺为哮喘之宿根。宿根理论即认识到哮喘的反复发作性及难以根治性，同时还认识到哮喘 的发病与患者体质、先天禀赋有关。针对宿根理论通过临床观察可以将中医哮证病程分为早、中、晚三个 阶段，在各个阶段中包含发作期和缓解期。在三个阶段中，疾病在发展变化，而引起疚病的“宿根”必然 不是一成不变的，同样也在随着病程而发展变化。早阶段，哮喘患者气流受限完全可逆，经治疗肺功能检 查可完全恢复至发作前状态，较多患者存在过敏样症状如伴有过敏性鼻炎，皮肤过敏症等，此阶段宿根主