关于“盆腔炎性疾病及其后遗症”中医诊治的讨论--消除出血疾病的原因%2c是最好的止血方法.pdfVIP

20lI．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 7 关于“盆腔炎性疾病及其后遗症中医诊治的讨论 ——消除出血疾病的原因，是最好的止血方法 马文光．马宝璋 (黑龙江中医筠大学附属一院妇产科。黑龙江哈尔滨150040) (摘要)对盆腔炎性疾痛及其后遗症的诊治，我们必须遵循中医药学精其理论的原则．发掘、研究、整理中医妇 科学理论。发展中医妇科学理论。绝不可以用西医妇产科学理论替代或者改造中医妇科学理论。 盆腔炎性疾病在西医妇产科学》中，自第一 迟，身凉和，胸胁下满，如结胸状，谵语者。此 版教材开始一直以“盆腔炎”定名，其中包括急性 为热人血室也，当刺期门。随其实而取之。”又 盆腔炎、慢性盆腔炎。至目前第七版教材，更名为 日： “阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但 “盆腔炎性疾病”及“盆腔炎性疾病后遗症”。 头汗出，当刺期门，随其实而泻之，溅然汗出者 女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其 愈。”还日： “妇人少腹满，如敦状，小便微难， 周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的一组感染性疾 而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大 inflammato．黄甘遂汤主之。” 病。称为盆腔炎性疾病(Pelvic rydisease，PID)，主要包括子宫内膜炎、输卵管这是对盆腔炎性疾病急性期的综合论述，而 炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限 且多发生在经期前后。这可能与《诸病源候论》 于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的 所述： “经血未尽。而合阴阳”有关。所以我们 是输卵管炎。 七年制第二版教材中医妇科学》，在“妇人腹 (一)盆腔炎性疾病常见症状多为急性炎症 痛”中增设了感染邪毒型。这解决了中医妇科学 的表现： 关于盆腔炎性疾病急性期治疗缺如的问题。 下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持 我们认为急性盆腔炎性疾病的因、机、证、 续性．活动或性交后加重。若病情严重可有寒 治如下： 战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现 病因病机：经行之际。血室正开，摄生不慎， 经量增多、经期延长。若有腹膜炎，则出现消化 房事不节，邪毒入侵；外阴护理不洁，或阴部手 系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或排便困 术。创伤感染，以致邪毒入侵，邪毒化热与血搏 难。有脓肿形成时。可有下腹包块，同时伴有膀 结．壅阻冲任、胞宫．不通则痛，以致腹痛。若 胱、直肠的局部压迫刺激症状。 值经期热入血室．营卫失调而致发热；热毒内 关于盆腔炎性疾病的辩证论治．在中医学的 陷．邪人心包可致神昏谵语。 典籍中早有论述。在《金匮要略方论·妇人杂病 主要证候：小腹疼痛。或全腹满痛，拒按， 脉证治第二十--)日： “妇人中风七八日。续来 寒热往来，发热恶寒。或持续高热，日晡时热 寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其 甚，带下量多，臭秽如脓，或带中夹血，心烦口 血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主 渴。甚则神昏谵语，大便秘结，小便短赤，舌 之。” 日： “妇人伤寒发热。经水适来。昼日明 红，苔黄而干，脉弦数。 了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热人血室，治 治疗法则：清扫解毒。凉血化瘀。 之无犯胃气。及上二焦。必自愈。” 日： “妇人 方药举例：解毒活血汤(方见产后发热)加 中风，发热恶寒，经水适来。得七八日．热除脉 金银花、连翘、黄芩。 8 第十一次全国中医妇科学术大会论文集