后脊髓灰质炎时代我国应用Sabin株IPV免疫的可行性探讨.pdfVIP

后脊髓灰质炎时代我国应用Sabin株IPV免疫的可行性探讨 车艳春，姜莉，邵聪文，何春艳，张云昆，杨净思 (中国医学科学院、北京协和医学院医学生物学研究所，昆明650118) 摘要：在世界卫生组织(WHO)全球六大地区的所有国家都被证实已完全阻断了本土脊髓灰质炎(脊灰)野毒株 的传播之后，全球将停止使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)免疫，进入后脊灰时代。为此，WHO提出了届时 全面停止OPV的使用并同步开始脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的免疫，发展中国家更应考虑应用廉价的Sahin株脊 髓灰质炎灭活疫苗(Sabin-IPV)免疫，直至最终根除脊灰。然而目前全球尚未有开发成功的Sabin．IPV上市。本文 详细介绍了WHO推荐的这一免疫策略，分析了全球Sabin．IPV的研发现状，从免疫策略、免疫程序、生产技术及疫 苗供应等方面探讨了我国应用Sabin·IPV免疫的可行性。鉴于这些可行性，我国应尽快推进Sabin．IPV的研制进 程，为脊灰免疫策略的调整、实施做好准备。 关键词：后脊髓灰质炎时代；Sabin．IPV免疫；可行性 HealtlI 在WHO(World 群中已被证实无本土脊灰野毒株的传播，实现了无 Organization)全球六大 地区的所有国家都被证实已完全阻断了本土脊灰野 脊灰状态怛．3’；2008年，发现本土野毒株传播的国家 Polio- 毒株的传播之后，全球将停止使用OPV(Oral 进一步下降到4个L43；每年报告的新发脊灰病例数 Live myehtisVaccine)免疫，预计在2015年以后进入 后脊灰时代。届时各个国家和地区，尤其是发展中 例(其中野毒株引起的1659例【5】。这一成绩的取 国家都有必要根据各自的情况重新调整脊灰免疫策 得同时也提示我们，停止脊灰免疫的征程仍然艰巨 略，一方面保证有足够数量的单价OPV疫苗储备以 而复杂，因为OPV疫苗中含有经减毒的活脊灰病 应对各种可能发生的局部暴发流行，另一方面考虑 毒，其在自然界和人群中有可能发生变异而具有野 在停止使用OPV的同时开始IPV免疫，以彻底解决 Associ． 目前尚存的除疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine PV。据统计，目前使用OPV免疫的国家和地区中 ated ParMyficPohomyehfis，VAPP)问题外，还有疫苗 衍生脊灰病毒(Vaccine．derivedPoliovirus，VDPV)引病例每年都有发生；WHO注册登记有36例免疫缺 起的病例及其所引起的疫苗衍生脊灰病毒循环 陷者排出VDPVsJ。目前全球对脊灰病例的监测 Vaccine—De-rived (Circulating Polioviruses，cVDPVs)报告结果显示，因本土脊灰野毒株引起的新发病例 报告仅出现在四个国家：巴基斯坦、印度、阿富汗和 和免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒(Immunodeficient Vaccine·derived Poliorirus，iVDPV)等问题，并可继续 保持较高的人群免疫水平，最终实现消灭脊灰的目 局布暴发流行病例和输入病例，分布在除欧洲、美洲 标。本文从WHO推荐的后脊灰时代免疫策略人 和大洋洲以外的一些发展中国家。学术界对传染性 手，分析了与此策略实施密切相关的Sabin—IPV(sa—疾病消灭内涵的理解也在不断发生改变，最新的观 bin·Inactivated Vaccine)的全球研发现点认为“一个疾病在自然界的消失应当理解为人类 Poliomyelitis 状，从免疫策略、免疫程序、生产技术及疫苗供应等 在一定区域内共同努力的结果。疾病防控措施只有 方面探讨了我国应用Sabin．IPV免疫的可行性。在疾病输入的危险不再存在时才能停止”¨，8J。基 l WHO推荐的免疫策略 于这一定义，全球消灭脊灰的最终目标应当是根据