降钙素原在婴幼儿重症肺炎诊治中的作用.pdfVIP

吉林医学 2015年 1月第 36卷第3期 · 433 · 降钙素原在婴幼儿重症肺炎诊治中的作用 王 昱 (广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001) [摘 要】 目的：探讨降钙素原(Pcr)在婴幼儿重症肺炎诊治中的应用效果。方法：对4o例重症肺炎患儿应用免疫荧光法于 人院时和治 亍后进行PCT、CRP、WBC三项平行检测，并做对比分析。结果 ：23例细菌感染患儿血清前降钙素水平明显升高，l7例病 毒感染患儿血前降钙素水平正常或仅有轻度升高。血清CRP在两组间有数据重叠。PCT2ng／ml作为区分细菌性肺炎和非细菌重症 肺炎的临界值，其敏感度(0．804)和特异度(0．824)均优于CRP。经有效抗生素治疗后，血清前降钙素水平的下降幅度明显大于血清 CRP的下降幅度 (P分别为0．028和0．196)。结论IPCT对婴幼儿重症肺炎的早期诊断、疗效评估方面有客观指导作用。 [关键词】 降钙素原；婴幼儿；重症肺炎；诊断；疗效 肺炎是临床上较为常见的一种多发病，发病急、病情重、 4O例小儿重症肺炎，其诊断标准参考(d,Jh内科学》重症肺炎 病程长，对小儿的身体健康会产生严重的不良影响。本研究 诊断标准 J。其中细菌感染组23例，男11例 ，女 12例，年龄 目的旨在通过检测婴幼儿重症肺炎患者血浆PCT水平 ，探讨 1—127个月，平均 (30．67±9．19)个月；病毒感染组 l7例，男 降钙素原(Per)在婴幼儿重症肺炎诊治中的应用效果。现将 8例，女9例，年龄 1～77个月，平均 (26．93±7．96)个月。所 具体情况总结并报告如下。 有患者均严格进行血常规、CRP和 PCT检测。根据辅助检查 随机配对分为对照组和PCT指导治疗组两组，两组患者一般 1 资料与方法 资料比较差异无统计学意义。详见表 1。 1．1 一般资料：选择我院2012年4月 ～2013年4月收治的 表 1 两组一般资料比较(±5) 注：与对照组比较，①P=0．003；与病毒组比较，②P=0．001；与对照组比较，③P=0．000；与对照组比较，④P=o．723；与病毒组比较，⑤P= 0．012；与对照组比较，⑥P=0．006；与对照组比较，⑦P=1．000 1．2 检测方法：入院后24h内晨空腹采静脉血分别装入3根 儿 CRP水平有可能稍有上升，不利于临床判断和早期干预。 管，其中WBC为EDTA—K2抗凝管，PCT、CRP为未抗凝管。 本组资料结果表明，两组患儿血 CRP水平有一重叠带 (两组 WBC测定：采用原装配套试剂在贝克曼一库尔特LH750血液 范围分别为0～161mg／L和0～82mg／L)，而血清PCT不仅在 分析仪下测定；PCT测定应用 ELFA(酶联荧光分析)技术 ，采 细菌感染组中有明显增高，且与病毒感染组之间无交叉重叠 用VIDAS分析仪测定；血浆 CRP应用免疫透射比浊法，试剂 (两组范围分别为 1．25—52．70ng／mL和 0．11～1．08ng／ 盒由德灵公司提供，采用德灵BNⅡ特种蛋白仪测定。上述所 mE)。两组感染在外周血象白细胞计数和中性粒细胞 比例的 有操作全部 自动化，将所取的标本滴人试剂盒中，在室温下平 差异无统计学意义。在23例细菌感染患儿 中，6例白细胞计 置 30rain后，对相关结果进行仔细观察。其检测最低浓度为 数小于10×10’／L，4例血清CPR~10mg／L，而血清PCT的检 0．1ng／ml，正常人体内PCT水平在0．5nr／ml以下。 测值均在 (1．25～52．7O)ng／mL；17例病毒感染患儿中，2例血 1．3 统计学方法：统计学软件选择 Stata统计软件，以均数 ± 清CRP10mg／L，其血清 PCT值分别为 0．18ng／mL和 标准差(±s)来对计量资料进行表示，多组问资料采用方差 1．08ng／mL。17例对照组血清 PCT值 (0．19±0．02)ng／ml， 分析，组间资料采用t检验，P0．05为差异