老年人首次血压地研究.pdfVIP

近年来，国内外老年高血压诊断和治疗指南明确了老年高血压的降压目标：80岁以下血压控制在 60mmHg下以。本组45例患者基本上按上述降压目标调整达标，但由于老年高血压患者血压波动大， 昼夜节律异常，常常出现血压晨峰或晨峰血压增高、餐后低血压、体位性低血压及舒张压过低等状况， 者调整血压需要多头兼顾，治疗难度大，治疗中应注意密切监测血压，及时调整治疗方案，避免心血管 不良事件的发生。 三、体会 虽然老年高血压患病率高，但通过加强老年慢性病的健康管理，开展老年高血压的诊断和治疗， 可以大大提高老年高血压的治疗率和控制率。老年单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压的主要表 现型，在诊断和治疗中存在许多特点，应依据循证医学指南，遵循个体化原则选择降压药物。比较家 庭自测血压、诊室血压及24小时动态血压，家庭自测血压经济、适用、方便，对老年高血压的诊断、指 导治疗意义大，值得推广。 老年人首次血压的研究 解放军笫411医院干部病房科邓完姚均迪郭润华 吴建祥 汪 燕 人的血压具有生理节奏性波动，在任何无准备情况下的血压为偶测血压，在医院门诊和病房等特 定环境中检测的血压为特定血压，以上情况只能代表某一时刻的血压变化。老年人的血压特点：波动 大，脉压大，昼夜节律减弱，晨峰现象明显，假性高血压多，故对于老年人应用动态血压(24h)检查是进 行全天24小时日夜间动态血压检测，记录血压波动，系统统计全部数值，可以全面、科学的评估老年 人的血压情况。为老年人的体检、血压监测及高血压诊断及治疗提供重要的参考指标。本研究对动 态血压检查中系列血压数值进行统计，主要研究首次血压的表现变化及其与平均血压的关系。 1对象和方法 1．1对象 岁)153例，老老年组(80岁以上)76例。 1．2诊断标准 缩压140mmHg以下：135例；舒张压90mmHg以下：208例)。 1．3方法 动态血压检测仪(美国，SpaceLabs 检者正常生活，检测时右手臂静止活动。时间(24小时检测)：日间血压6：00—22：00，每30分钟检测 1次，夜间血压22：00—6：00，每60分钟检测1次。定时自动检测记录，有效记录次数》80％，本文全部 数据取日问6：00—22：00检测血压数值，首次检测的数据为第一次检测的瓶压数值，日问检测的全部 血压数值根据动态血压检测仪电脑程序计算日间血压均数。 ．．．——220．．．—— 1．4统计学方法 计量资料均数±标准差(x±s)表示。均数进行t检验；P0．05为差异无统计学意义，P0。05 为差异有统计学意义。 2结果 2．1表1中，老年组和老老年组的首次血压(收缩压和舒张压)比较平均血压均有明显增高，差 异有统计学意义(PO．05)；提示：老年人的首次血压明显高于平均血压。老年组的舒张压(首次和 平均)比较老老年组有明显增高，差异有统计学意义(P0．05)，老年组的收缩压(首次和平均)比较 老老年组无明显差异(PO．05)；提示：老年的舒张压明显高于老老年，而收缩压无。 表1年龄组的首次血压与日间平均血压(g4-s) 注：各组比较，‘P0．05 2．2 表2中，高血压组的首次收缩压比较平均收缩压有明显增高，差异有统计学意义(P 0．05)，但是首次舒张压比较平均舒张压无明显增高，差异无统计学意义(P0．05)；提示：高血压的老 人首次血压增高为收缩压，而非舒张压。非高血压组的首次收缩压和首次舒张压比较平均收缩压和 平均舒张压均有明显增高，有统计学意义(P0．05)；提示：非高血压的老人首次血压增高既有收缩 压，也有舒张压。 表2血压组的首次血压与Et问平均血压(g±s) 注：各组比较，+P(0．05 2．3表3中，男性组和女性组的首次血压(收缩压、舒张压)比较平均血压有明显增高，有统计学 意义(PO．05)；提示：老年男性和老年女性均有首次血压增高。男性组与女性组的首次血压和平均 血压(收缩压、舒张压)比较均无明显差异(P0．05)；提示：在老年人中首次血压和平均血压的变化 无性别差异。 表3性剐组的首次血压与日间平均血压(x±s) 注：各组比较，’PO．05 3讨论 动态血压检测可以追随血压波动跟踪检查，具有全面、科学、准时、准确的特点。但是，在动态血 压检测中首次血