不同体重者葡萄糖耐量试验的中枢敏感性fMRI的研究.pdfVIP

2004年全国医学影像技术学术会议论文汇编 不同体重者葡萄糖耐量试验的中枢敏感性fMRI研究 陈敏’，张云亭，张铁梅，周诚，吴小萌，蔡葵，杨正汉，王文超，赵伟峰，李飒英，王志 (*卫生部北京医院放射科，北京100730) 0引言 超重与肥胖是目前已知与诸多慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病)发生密切相关的危险因素。fM— RI是目前唯一能了解大脑功能活动的检测技术手段。笔者应用fMRI技术检测不同体重者下丘脑对 葡萄糖刺激的反应，即探讨糖耐量试验的中枢敏感性问题，以加深对中枢代谢调节的了解，为进一步阐 明肥胖时代谢紊乱发生机制提供实验依据。 l资料与方法 指数18．5～23．9 高(m2)；所有志愿者受试前半年内体重稳定，无代谢内分泌病史，无服用药物史。 1．2 8：00am)。扫描方 fMRI检查受试者在接受功能磁共振成像检查前需空腹12小时(8：00pm 1．5T Hori— 法：检测时受试者为仰卧位。头部用真空枕及固定带固定以减少头部运动。应用GE Signa zon 2层通过下丘脑并平行于中线的矢状面T1wI解剖图像，扫描层面通过枕叶，扫描参数为：TR400ms， 方法，即应用单次激发回波平面成像梯度回波序列(GRE—EPI)，采集2层与解剖图像完全相同层面的功 能图像。扫描参数为：TR3000ms，TE 检测时间为10分钟{受试者安静平卧，采集静息状态下图像数据；②葡萄糖刺激检铡：检测时间为40分 钟。受试者听到语言指令后饮下约300ml葡萄糖水(含759葡萄糖)。完成饮葡萄糖水后受试者以微动 左脚示意，以便记录饮用葡萄糖水所需时间，一般为1～3分钟。此间每12秒采集图像一次，整个50分 钟检损4时问内共采集图像250幅。fMRI检测过程中受试者足部保留静脉采血通道，分别于饮用葡萄 上述不同时间点的重复实验，不同之处仅为饮用同等体积水的检测。基线对照为正常体重志愿者在上 述不同时间重复不饮用任何液体的检测。基线与饮水对照图像采集条件与糖耐量试验相同。 1．5T Horizon 1．3腹部脂肪扫描检测与计算腹部脂肪扫描检测同样应用GE Signa Echo—Speed超 导型磁共振成像系统，体线圈采集MRI信号。先使用sE序列，采集通过左肾门水平的轴位T1wI结 400～500ms，TE 构图像，向下采集15层到达盆腔；扫描参数为：TR 描层厚5mm，问隔0ram，矩阵256×192，激励次数2。 腹部脂肪面积计算是根据图像灰度阈值分割(高于阈值设为白色，低于阈值设为黑色)，根据图像阈 值分成黑白二值图像，脂肪部分为白色图像。腹部扫描每层脂肪面积以白色图像像素个数计算。本文 中个体腹部脂肪面积以腹部扫描各层白色图像像素个数总和表示。 1．4空腹血浆葡萄糖、胰岛素、瘦素及游离脂肪酸检测血浆葡萄糖、游离脂肪酸水平应用自动生化分 析仪检测(日立717A自动生化分析仪)，游离脂肪酸采用Et本第一化学药品株式会社游离脂肪酸试剂 检测；血浆胰岛素水平采用美国德普公司化学发光检测试剂盒检测(BIO-RAD化学发光仪)；血浆瘦素 水平采用美国DSLabs公司酶联免疫检测试剂盒检测(BIoRAD，Model550)。 1．5 北京理工大学微电子技术教研室自行建立的图像灰度平均值法(IAM)进行分析处理。 1．6统计分析数据采用均数与标准差方式表达。统计学分析为t检验与直线相关分析。 2结果 2．1不同体重受试者一般情况因采用配对方法，两组性别、年龄、空腹血糖无明显差异。0组服用葡 萄糖后两小时血糖较c组略有增高，但无统计学差异(Po．05)。因服用葡萄糖后采用卧位，完全限制 活动，本文的糖耐量曲线与正常体位、活动状态下的糖耐量曲线有所不同。血糖值高峰出现在1小时左 右，但两组问基本相同，各时段数值间无统计学差异。两组问在体重、血浆胰岛素、瘦素、游离脂肪酸水 平以及腹部脂肪酸含量上有明显区别。 2．2不同体重者糖耐量试验的下丘脑功能反应与反馈定位①所有受试者口服葡萄糖2分钟内，fM— R1采集的信号中可见一过性抑制改变。这一改变可以恢复到基线水平，但在两组间表现出