174例海洛因依赖病人脱毒期的舌象探究.pdfVIP

174例海洛因依赖病人脱毒期的舌象研究 北京首都医科大学日}属北京安定医院(100088)杜万君郭松 在我国，中医中药脱毒治疗有其悠久的历史。新中国成立后，吸毒 现象几乎灭绝，但近年来吸毒现象在我国又有所抬头，并有上升趋势。 与吸食鸦片比较，海洛因的依赖性更强，对海洛因依赖的脱毒治疗及防 复吸研究正在逐步深入，并且已经研究出了一些疗效可靠、行之有效的 药物和方法。 现代中医在脱毒方面的研究只是剐刚开始，中医中药脱毒治疗有了 一定的进展马敬明对中医戒毒的立论依据，理法方药作了初步探讨，认 为戒断症状期的病理为“阳虚”、邮日脱”，治疗以温阳固脱法为主：恢复 期病理是心脾两亏，治疗宜补益气血，兼以安养心神m。对海洛因依赖 者脱毒期的舌象研究尚未见报道，本文就海洛因依赖者脱毒期的舌象变 化进行探讨。 方法 1．对象选择 1．1受试来源：北京市太阳富强制戒毒所，实行严格的封闭管理。 1．2受试选择标准：①符合DsM—IV药物依赖诊断标准．并符合阿 片类戒断反应诊断标准f1I。②年龄15—60岁。③尿吗啡检测：急性戒断 期为阳性，稽延性戒断早期和稽延性戒断后期均为阴性。④体格检查、 神经系统检查和精神检查均正常。⑤血、尿常规、肝肾功能及心电图检 查正常。⑥排除有心肝肾等重大躯体疾病者。⑦诊察前24小时未曾服用 过影响检查结果的药物、食物等。 {6 1 3戒断分期：①急性戒断期：停用阿片类药物3天以内。②稽延性 戒断早期：停用阿片类药物4-30天。③稽延性戒断后期：停用阿片类药 物31—90天。 2．舌象记录 受试者诊察前静坐5分钟，在自然光线下由两名中医专业医生对受 试者的舌象进行观察，两者意见取得一致后如实记录。 3脱毒治疗期间病人的舌象分类依据标准 据对大量的脱毒期病人的临床观察，急性脱毒期的病人多见：舌质 淡自或胖大边有齿痕，舌苔薄自，同时见肌肤消瘦，面色晃白，目光呆 滞，哈欠频频，鼻流清涕，恶寒喜温，寒战身冷，周身骨节酸疼，腿软 无力，纳呆，不寐，脉沉细无力等。稽延性戒断早期病人多见：舌质瘦 红或淡白，舌苔薄白少津，同时见肌肉酸疼，腰背酸疼，周身乏力，纳 差便秘，不寐，遗精早泄，女子闭经或月经错后伴有少腹疼痛，或见口 于欲饮，盗汗或自汗，脉象多见沉细或弦细。稽延性戒断后期病人实热 类舌象增多，临床仍残留个别症状，体质尚未完全恢复，需要进一步调 理。 根据临床经验，并参照宋天彬著《中医舌苔图谱》【4】和北京中医药 大学编《中医舌诊》15]等有关文献资料，拟定脱毒治疗期病人的常见六 种舌象类型标准，具体如下：(1)气血两虚舌象：舌质淡红、舌苔薄白： (2)阳虚舌象：舌质色淡、舌苔薄白：(3)阴虚舌象：舌质瘦小而红、 无苔；(4)气虚舌象：舌质胖大齿痕、舌苔淡白；(5)内热舌象：舌质 红、舌苔薄黄；(6)血瘀舌象：舌质紫暗。 结果 1．受试一般资料 受试例数共174例，其中急性戒断期占19例，稽延性戒断早期占76 例，稽延性戒断后期占79例。男性160例，女性14例。年龄最小17岁， 最大43岁，平均年龄31±5岁。吸毒时间最短1个月，最长144个月， 平均34±29个月。吸毒日量最低0．01克，最高4．00克，平均1．03±0．76 克。主要滥用方式： 烫吸91例，注射(肌肉、静脉)共83例。 2．不同戒断期各类舌象所发生的情况： 在所观察的病例中，气血两虚和阴虚舌象在稽延性戒断后期比例较 高分别占53，1％和70％，阳虚和气虚在稽延性戒断早期比例最高分别 占59．1％和50％，实证舌象随着脱毒时间的延长比例逐渐增高．具体 情况见表1。 表1 不同戒断期舌象类型的发生情况 注：①急性戒断期：停用阿片类药物3天以内。②稽延性戒断早期：停用阿片类药 物4—30天。③稽延性戒断后期：停用阿片类药物3l—90天。 3．吸毒方式对舌象类型的影响 在所研究的174例中，烫吸者91例，注射者83例。采用注射方式的气 虚知象所占的比例较高外(75％)，其它类舌象在滥用方式差别不大。具 体所占的比例见表2。 表2吸毒方式与舌象类型所出现的比例 4．吸毒时间与各类舌象发生的关系： 吸毒时间越长对人体的损害越严重。不同吸毒时间段的舌象类型所 出现的比例不同，吸毒在一年以上