肺岩宁方抗晚期非小细胞肺癌侵袭转移与对血清VEGF水平影响的研究.pdfVIP

大会发言 心理质量积分方面均优于对照组。表明中药在腹部恶性肿瘤放射治疗中有优势，辨证论治有利于患者 无期生活质量的改善；同时表明，药物的作用固然重要，患者的心理状态也与疗效息息相关。 生存期的观察是远期疗效的常规指标。本研究中两组生存曲线差异无显著性意义，但3年生存率 有极显著性差异。综合组优于对照组。PO．01。表明辨证论治有可能延长腹部肿瘤放疗患者的生存期。 放射线是一种带有“火热”性质的物质，作用于人体可产生很强的祛邪作用。热可化火，火能灼 津，久之则阴虚火旺；祛邪的同时对骨髓产生抑制，损伤气血，久之则气血亏虚；腹部有众多脏腑集 中以及十二经脉或其支脉经过，放射线直接作用于腹部更容易损伤阴津、气血。针对这一病因病机特 点，采用辨证论治，以六味地黄汤为主治疗阴虚火旺证、以八珍汤为主治疗气血两虚证。又“肾为五 脏之本”、“肾主骨”、“骨生髓”、“肾为水脏，主津液”，加入枸孝已子、菟丝子等补肾之品。现代药理研 究表明，六味地黄汤、四君子汤、四物汤等方药能抑制肿瘤生长，调节机体免疫功能。本研究的近期、 远期疗效体现了辨证论治在腹部恶性肿瘤放疗中的应用价值，因此，中西医结合、各取所长的综合治 疗是一种有效的治疗手段。 综合观察远期生活质量和生存期较单一观察生存期更能客观、全面反映患者远期疗效，但这一尝 试有待今后临床实践的继续检验，以及更加细致，不断完善。 肺岩宁方抗晚期非小细胞肺癌侵袭转移 和对血清VEGF水平影响的研究 徐振晔 王中奇 朱晏伟 周卫东 张晖 姜维洁 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科(上海200032) 血管生成与非小细胞肺癌的侵袭与转移有密切的关系，抑制肿瘤血管生成将成为治疗非小细胞肺 癌的一种新的途径。中医中药有一定的抑瘤和良好的抗转移作用，它的作用机制是否与抑制肿瘤血管 生成有关．这是本文研究的目的。 1．临床资料 1．1病例选择与分组 本研究选择的91例原发性非小细胞肺癌晚期患者，均为上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科自 组)，另外对不愿接受化疗的患者设立开放组一肺岩宁组。一般情况见表1。 50 第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集 表i患者的一般情况 注：各组问未见明显差异(P0．05) 三组患者的性别、年龄、病程、病理类型、手术、转移、分期以及治疗前化疗疗程等一般情况方 面基本相同，经统计学检验无显著差异(P0．05)，具有可比性。 1．2病例收集标准 1．2．1纳入标准 经X线、cT等影像学检查确诊为肺癌者；经细胞学、组织学确诊为腺癌、鳞癌者：根据国际抗癌 60分，预计可完成全程治疗者；中医辨证分型符合精气亏虚型。主症：神疲乏力、腰膝瘦软、头晕耳 鸣。兼证：畏寒怕冷或潮热盗汗、面色淡白或黧黑、舌淡红少苔，脉细或细数。 1．2．2排除标准 不符合上述标准者；合并严重心、肝、肾病变和血液系统疾病者；有药物及食物过敏史者：严重 感染患者：中医辨证上述主症少于两个、兼证少于两个者。 2．治疗方法 肺岩宁组：肺岩宁方(主要由生黄芪、白术、女贞予、石见穿、七叶一枝花、蜂房、黄精、山萸 化疗组：帅方案或NP方案化疗。综合组：在MVP或NP方案化疗后，口服肺岩宁方(同肺岩宁组)。 以上三组30天为一疗程，连用3～4个疗程。 治疗前后通过x光片、cT、必要时ECT进行评价原发病灶的改变，转移灶的变化，新转移灶的发 生；治疗前后测定患者血清VEGF水平，中医症状和证候变化，生存质量评分；观察治疗过程中药物不 良反应。 3．疗效标准 3．1西医疗效标准 按照WTO实体瘤疗效标准进行，记录治疗过程中原有转移灶的变化和新转移灶的发生，生活质量 大会发言 反应分度标准》评定。 3．2中医疗效标准 3．2．1证候评定 改善：治疗后症候积分值下降1／3；恶化：治疗后症候积分值上升。 3．2．2症状分级 为2分，重(+++)为3分。 3．3统计学分析 采用SPSS10．0统计软件，定量资料t检验，定性资料X2检验。 4．结果 4．1临床客观疗效： 4．