癌症患者的抑郁特征与相关因素研究.pdfVIP

癌症患者的抑郁特征及相关因素研究 李丽梅 谢鑫 宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川750001 [摘要]目的 探讨癌症患者抑郁症状的发病、分布特征及其相关因素。方法 采用自编问卷、抑郁自评 量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表对154例癌症患者进行测评；对抑郁自评量表(SDS)得 分＞53分的患者按照ICD-10有关抑郁障碍的诊断标准进行诊断；采用相关和回归分析研究癌症抑郁的 相关因素。结果 (1)癌症患者抑郁症状的检出率为60.8％，其中符合ICD-10诊断标准的占47.5％；癌症 患者的情绪障碍包括急性应激反应、创伤后应激障碍、抑郁症、适应障碍、焦虑抑郁混合状态、药源性 抑郁和器质性抑郁等；(2)相关分析发现：癌症抑郁与性别、文化程度、家庭收入呈显著负相关(P＜0.05)， 与病程呈显著正相关(P＜0.001)，与应对方式中的面对 (P＜0.05)和回避因子(P＜0.05)呈显著负 相关，与屈服(P＜0.05)呈显著正相关；与客观支持、主观支持、支持利用度的评分呈负相关(P＜0.05)。 (3)以抑郁总分为应变量，进行逐步多元回归分析，躯体不适、屈服、病程、主观支持和支持利用度进 入回归方程。结论 减轻患者抑郁通过以下方式：重视患者的躯体症状，适时止痛，减轻躯体不适；过 度医疗带来的副反应；屈服的应对方式也增加患者的抑郁风险；社会支持尤其情感的支持 （主观支持） 及患者对支持的利用度能减少患者的抑郁风险。 关键词 癌症患者;抑郁;相关因素 第八界全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编 病程、医疗费用来源等。 症状组成，即精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍和抑郁的心理障碍。 和屈服(失望／接受)。各项目采用1-4级记分，其中有8个条目反评计分。 会支持的利用度3项，10个条目计分之和即为社会支持的总分，评分越高说明患者得到的社会支持越多。 1．3研究方法 取得患者同意后，自行填写或一对一问卷调查(根据患者的具体情况)；SDS评分53分的患者被 视为存在抑郁症状，并进行面谈，根据世界卫生组织精神与行为障碍分类(ICD--IO)中有关情绪障碍的 诊断标准，诊断患者情绪障碍的类型；对癌症患者抑郁的可能因素进行相关分析以及逐步回归分析。 1．4统计 析对数据进行分析处理。 2．结果 2．1癌症患者抑郁症状的特征 访谈、测评癌症患者154人，满足条件的被试120名。其中男性51例， 2．2癌症患者抑郁障碍的临床类型分布，见表1 表l癌症患者抑郁障碍的临床类型分布(例) 2．3癌症患者抑郁情绪的相关因素 2．3．1SDS抑郁总分与性别、文化程度、家庭收入呈显著负相关(P0．05)，与病程呈显著正相关(P 239 第八界全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编 O．001)。也就是说女性、文化程度越低、家庭收入越低、病程越长的患者越容易出现抑郁。 2．3．2癌症患者抑郁与应对方式的相关性 O．05)呈显著正相关，即在应对方式中，患者使用越多面对和回避，就感受到越少的抑郁情绪，而使 用越多屈服应对方式，则感受越多的抑郁情绪。 2．3．3癌症患者抑郁情绪与患者社会支持的相关性 SDS总分与客观支持、主观支持、支持利用度的评分均呈负相关(PO．05)。 2．4癌症患者抑郁情绪的回归分析 以反应患者抑郁情绪的SDS总分为因变量，以患者一般社会学指标、患病病程、分期、医学应对方 式、社会支持为自变量，进行多元逐步回归分析(pO．05的进入回归方程)。回归分析中，患者的躯体 不适、应对方式中的屈服因子、病程、社会支持中的主观支持和支持利用度依次进入方程。见表2 表2 sDS评分相关因素的多元逐步回归分析 3．讨论 3．1癌症患者的抑郁症状的检出率较高 本组患者抑郁症状的检出率为60．8％，其中符合ICD-10诊断标准的占47．5％，高于我国正常人群抑郁 发生率(15．1％-22．5％)。癌症患者抑郁症状的产生、发展与转归受多种因素影响，在病程的不同阶段， 表现形式也不同。疾病预后差、躯体不适、治疗效果不好甚至恶化，常使患者情绪起伏，抑郁加重；患 癌对于每个患者都是严重的应激事件，疾病危及患者生命；治疗周期较长，社会角色变化，正常生活被 扰乱；经济负担重；治疗的不良反应，家庭关系变化等都可能引发或使得原来的抑郁