试论狐蜮病以-痈-论治的辨证治疗.pdfVIP

三临床研究 试论狐蜮病以“痈”论治的辨证治疗 艾华 辽宁中医药大学中医临床基础学科 辽宁沈阳 It032 内容提要：狐蜮病，乃感受湿热虫毒所致，相当于现代医学的白塞氏病。我认为是湿热毒 邪侵袭肝经，腐蚀上下，以口咽、眼部、前后二阴腐蚀溃疡为主症的一种疾病。病理以湿熟瘀 久成“疮”，故狐蜮病以“痈”论治，治疗原则以清肝湿热、燥湿活血、解毒疗疮。在继承 张仲景甘草泻心汤基础上，注重加清肝泻火解毒的龙胆泻肝汤和土茯苓、山慈菇、白花蛇舌草、 雷公藤等调节免疫功能药物，另加板蓝根等清热抗病毒药，取得了满意的效果。 狐惑病，又称狐蜮病，乃感受湿热虫毒所致， 以口咽、眼部、前后二阴腐蚀溃疡为主症的 一种疾病。多数医家认为狐惑病相当于现代医学的白塞氏病。我们随着对狐蜮病认识的不断深 入，加之多年临床实践与探索，临床疗效不断提高，在仲景辨证基础上形成了新的一套对狐蜮 病辨证论治思维方法，从中看到了古老中医的发展的思路。 原书赵本为“狐惑”，经唐容川(《金匮要略浅注补正》)》修改，现在多版教材称为“狐 蜮”。 一、关于狐蜮病名 (一) “狐惑”与“狐蜮” l“狐惑”：狐，指狐狸，因本病以口咽、前后阴溃疡为特征，病程长，病情起伏不定， 这与狐性多疑，居处潮湿幽隐相似，取类比象而命名。 “惑”下从心“，心犹豫而狐疑”，“狐 惑”是取其狐疑惑乱之意，反映了对疾病的特殊部位和症壮的此起彼伏，缠绵难愈产生的狐疑惑 乱。 2、“狐蜮”： “狐蜮”的狐与狐惑的狐意同。蜮， 《说文》蜮： ①古代相传为一种能 含沙射人的动物：②一种食禾苗的害虫。“狐蜮”二字，一指狐及短狐；二指害虫。《中华大辞典》 《汉语大辞典》。l、射工，短狐。相传一种能含沙射人的动物。“其状如鳖，三足，长三五寸， 多生南方。含沙射人影，能令人死。”2、通“媵”。食禾苗的害虫。以“狐蜮”命名，一示狐蜮 同性，行踪幽隐不定，表明本病发病部位幽隐，患处蚀烂不定。二示使人暗中受伤，起病隐匿， 且病损部位糜烂，有如虫蚀。 笔者倾向于“狐蜮”定名。因原文指出“蚀于喉为蜮，蚀于阴为狐”，即明确指出“狐蜮” 分为“狐”和“蜮”两种动物，分别伤及上下而定“狐”病和“蜮”病。统称“狐蜮”病 宋欧阳修《自歧江山行至平陆驿》诗：“水涉愁蜮射，林行忧猛虎”，说明当时有独立的“蜮” 病，而且并非罕见。 (二)古今对本病的认识、 2ll 第六届中医方证基础研究与临床应用学术交流会论文集 古代医家： I、《千金方》日“狐惑由温毒使然也。” 2、《医宗金鉴》：“狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也。近时睢以疳呼之，下疳即狐也，蚀烂肛阴。 牙疳，即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇，每因伤寒后余毒与湿蜃之为害也。” 3、尤怡《金匮要略心典》认为是虫病。盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名日狐惑。 4、唐容川《金匮要略浅注补正》亦认为是虫症，并认为应作“狐蜮”。狐惑二字对举，狐字着 实，惑字托空，文法先不合矣。虫蚀咽喉，何惑之有?盖是蜮字之误耳。蜮字篆文似惑，传写滋 误。唐容川是根据孙思邈改“狐惑”为“狐蜮”的，是据《备急千金要方》卷二十五改。谓“江 南有射工毒虫，一名短狐，一名蜮”。 5、曹颖甫； “狐蜮”即“今之梅毒”。 现代医家： 1、岳美中认为其与小儿麻疹、温疫失治或误治引发之疮毒很相似。 2、李仁仲断言狐惑即今羌虫(沙虱)病。 3、所谓狐惑。取其狐疑惑乱之意。四川张家礼。 4、杜诺凡病(又称腹股沟肉芽肿)陕西焦晓君。 5、狐惑当改为“狐蜮”。杨百弗弗教授在其主编《金匮集释》《金匮要略讲义》(第五版) 6、性病。核工业部医院杨德明 7、毕夏氏综合征是一种眼一粘膜一皮肤的综合病征。广州军区总医院 8、日本学者认为是梅毒十六世纪以前，我国并无梅毒，十六世纪初始才由欧洲传入我国 9、狐惑病是现代医学不同疾病在不同人群或同一个体不同阶段所表现出的一组证侯群。天津马 晓峰 l0、大多数学者认为相当于西医之白塞氏综合征(口、眼、生殖器综合征)。1937年土耳其医 学家白赛氏首先报道白塞氏病，我国1957年开始报道，亦称El、眼、前后二阴三联综合征。白 塞氏综合征在疾病发展变化过程中，都可表现出与狐惑病相同和相类似的症状体证，按狐