王素梅教授辨治小儿口疮经验撷精.pdfVIP

第二部分名医经验 【治则治法】化痰散结 【处方用药】丹栀逍遥散加减 g，白芍159，柴胡99，茯苓30g，白术99，甘草、薄荷各3g， 【处方】丹皮10g，焦栀子3g，生地15 生山楂、生谷芽、生麦芽30g。 服用两剂症状缓解，后原方加知柏地黄丸再服用7剂，嘱患儿家长注意患儿饮食，以清淡为主， 多吃蔬果。随访3月，未见复发。 按：患JI,-F．期服食“肥甘厚味”之品，脾胃受损，运化失常，水谷精微正常输布受阻，而成痰浊，久 而成瘀，阻塞经络。脾虚则肝乘，肝主疏泄，疏泄太过，气血紊乱。加上患儿喜食辛辣、油炸食品，耗 津耗液，以致真阴受损：阴损则阳亢，儿童身体机能处于亢进的状态，两者合而为病，故见第二性征提 前出现且乳房伴有较剧烈疼痛。故治疗从健脾胃调肝入手，佐以滋阴。 王素梅教授辨治d,Jt,口疮经验撷精 王道涵1通讯作者：王素梅2 1．中医药大学2010级在读博士生2．中医药大学东方医院。 摘要：小儿口疮，是临床上比较常见的口腔疾病之一。该病中医冠名“口疮”、“口糜”、“口疳”、 “燕1：7疮”、。1：2吻疮”等。西医学称之为“疤疹性口腔炎”、。溃疡性口腔炎”、“口角炎”、。复发性口疮”。 王素梅教授临床多年，中医功底深厚，其根据小儿。脾常不足”、“肺常不足”的病理特点，认为该病多 与儿童消化功能异常和感染后发作有关。本文拟以脏腑、虚实辨证为纲，从理法方药等环节系统介 绍恩师辨治小儿口疮的临床经验。现总结如下： 关键词：中医药辨证论治小儿口疮 d 1．疏风散热法 该法用于外邪引触，伏火上扰所致的急性口疮。此证多为感受风热邪毒，直侵舌窍或风热毒邪 引动伏火。内火随经上窜舌窍。《素问·气交变大论》云：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”便 指出该病是由于感受火热之邪所致。 咽乃肺之门户，肺为娇脏，主司呼吸，小儿肺脏娇嫩，皮薄毛脆，感受外邪后多易内舍于肺，故有 “温邪上受，首先犯肺”之说。加之小儿属“纯阳之体”，感受外邪化热最速，邪气引动体内生理或病 理的阳热之气，合而上攻，致肺热炽盛。熏蒸口舌，乃发口疮。正如《小儿卫生总微论方·唇口病论》 言：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……，发于唇里，连两颊生疮者，名日口疮。” 表现为：起病急，病程短，口腔、咽部等散在溃疡，溃疡周围粘膜红肿、疼痛，局部灼热感，多伴随 外感症状：如发热、流涕、咳嗽、咽红等，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。 ‘内经》有云：“其在上者。因而越之。”浮风宜疏、表热宜散，恩师治用“疏散风热法”，选方银翘散、 桑菊饮加减治疗。银花、连翘、生甘草清热解毒，薄荷、桔梗升散郁火，桑叶、菊花疏风散邪。浮风得 祛。伏火得除，则舌络安和，口疮即愈。 第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专傍劫哮．日潞文汇编 2．清心泻热法 此法用于心火上炎，上攻苗窍所致的急性口疮。舌为心之苗，外邪引触或素体心阳偏盛，皆易扰 动心火。火热之邪循手少阴之别，上扰舌本。舌内脉络丰富，为多气多血之体。血为热扰，热盛肉腐， 则内生疮疡。故《诸病源候论·口疮候》云：“d,JL口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令 口生疮也。”《婴童宅鉴》亦云：“小儿口疮是心脏积热，上发于口故也。” 表现为：以舌尖、舌边局部为主的溃疡，色赤疼痛，舌下脉络多鲜红结珠，并伴有心烦不安，躁扰 拒食，唇红口干，小便短赤，舌边尖红，苔薄黄，脉数有力，指纹紫滞。 遵照《素问·六元正纪大论》“火郁发之”的理论。结合临床实际。恩师多采用凉膈散、导赤散合 方加减。取凉膈散发上焦之火，导赤散泻心经之热。方中连翘、薄荷轻清疏散，以解热于上；竹叶、 通草甘淡滑利，以泻热于下：焦山栀、生地苦寒凉血，以消热于中。心火重者，可佐黄连、灯心草：溺 赤疼痛者，可佐滑石、芍药；便干难解者，可佐大黄、瓜萎。 3．平肝泻火法 临床有部分患儿经常反复出现口疮，其特点为：溃疡好发于唇内、牙龈、舌尖，里黄白色，初期可 有水疱，破溃后疼痛剧烈，周围粘膜红肿，多伴有急躁、易怒、夜惊等情绪冲动表现，舌红，体瘦，苔薄 黄，脉弦数。此证型多于外感湿热之后，毒邪内扰肝经，肝火挟毒循经上入口中，因厥阴肝经支脉环 绕唇内，故邪毒多