下肢静脉血栓形成的介入治疗.docVIP

介入治疗下肢深静脉血栓形成临床研究 发表者：王秀春 (访问人次：174) 摘要] 目的: 探讨综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法: 73例下肢深静脉血栓形成患者随机分为A、B两组，B组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓治疗；A组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓+碎栓+PTA治疗。结果: B组 总有效率为57.89%(22/38)，其中治愈率0%，显效率21.05%(8/38)，好转率36.84%(14/38)；B组总有效率为100%(35/35)，其中治愈率54.29%(19/35)，显效率40%(14/35)，好转率5.71%(2/35)。两组比较有显著性差异，A组总有效率明显优于A组。无严重并发症发生。结论: 综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成是安全有效的方法 。潍坊医学院附属医院血管外科王秀春Clinical Study in Comprehensive Interventional Treatments of Deep Venous ThrombosisWANG Xiu-chun Department of Intervention, The Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang 261031,China[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of combined interventional treatments for treating lower limb deep venous thrombosis. Methods 73patients with lower extremity deep thrombosis were divided into two groups :A and B. Group Bwas treated with vena cava filters and thrombolysis alone; Group A was treated with combined interventional treatments. Results Total effective rate was 57.89% in group B, and in group A was 100%. Compared with the two groups, the total effective rate of group A was higher than group B , s. No serious complications were observed. Conclusion Combined interventional treatments of deep venous thrombosis is safe and effective.[Key words] Venous thrombosis; Radiology; interventional ; Urokinase; Vena cava filters下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,简称DVT)，为临床常见严重危害人类健康的一种血管性疾病，如何治疗下肢DVT，目前仍无统一的方法。介入治疗已成为该疾病的主要治疗方法之一[1-3]。但是该病如果仅用单一的经导管血管内溶栓治疗疗效欠佳。我们对35例患者行血管内综合介入治疗达到较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：73例患者，男28例，女45例，年龄24~71岁。病史1~30d，平均11d。术前全部经Doppler超声检查或下肢静脉造影确诊（图1）。其中患侧为左下肢者39例，右侧者34例。73例患者随机分为A、B两组，B组38例，A组35例。1.2 方法1.2.1 分组治疗方法 B组：下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓，A组：下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓+碎栓术+球囊成型术（PTA）。1.2.2 下腔静脉滤器置入：73例病人术前均经健侧股静脉途径置入永久性下腔静脉滤器（图1）。1.2.3 血管内接触溶栓：滤器成功释放后，撤除滤器释放系统，再经导管鞘送入导丝和5FCobra导管，将导管送到血栓处。造影，明确病变及导管位置（图1）后，先注入3000U肝素钠，再缓慢推注尿激酶，每次20~40万U溶入50ml生理盐水，缓慢推注20分钟左右，后造影观察血管再通情况，直至血栓溶解或尿激酶总量达150万U为止（图1）。73例病人均行血管内接触溶栓。1.2.4 碎栓术 ：在溶栓同时，用J头导丝和导管在血栓处反复抽送