中西医结合脾胃学说研究的回顾与展望.pdfVIP

均可致胃疾。现今生活水平提高，饮食品种众多，胃病常围过饱、失调所致，还需依证论治。“湿 热”重、“热结”和“积滞”忌补，即使病人体质很差，也要先治疗这些“实证”，然后再进补。 当然也需要消补、清补、泻补同时进行的。盲补无益，反碍消化和助病。此外补要分温凛。由丁 胃病有多种，同样胃病有不同的型、期，再加年龄、体质的不同，会出现两种基本的体性或证型。 一是气虚或阳虚型；二是阴虚型。前型需温补，后型应凉补。还有平补，适用不温不凉者。食物 朴胃，要注意煮烂易消化，且应少量、多次，细嚼慢咽地吃。这样既减轻有病的胃肠的负担，方 有益于消化和吸收。 8、慢性结肠炎的治疗：杨老师对慢性结肠炎的治疗，多采用内服加灌肠，必要时配合针灸、 敷贴等。内服以辨证为主．尤需注意便质，有无粘液、脓血，有无腹痛、矢气，大便是否通畅， 这有助于判断是否夹有湿热、气滞、血瘀。若肠鸣活跃，一为寒、二为肝旺；前者是“温药．如 艾叶、肉桂等：后者当柔肝，如防风、蝉衣等。固涩收敛在腻苔少时或长期腹泻应用，可先收敛 后清化，常用诃子、石榴皮、罂栗壳、仙鹤草。伴阴虚，可配牡蛎、生白芍和甘草。肾虚，合补 骨脂、菟丝子、益智仁等。灌肠治疗，多用清热理气化瘀消痰等治法。因为肠镜下多见有粘膜充 血、水肿等炎症改变，从中医理论认识．有热郁气滞、血瘀、痰阻的病理改变。当然也有用补气、 温阳或敛收、固涩等法。 9、肝病的治疗：杨老师认为，肝炎病变的中心在“脾胃”。这个“脾胃”．除表示消化系统病 外．更重要的是肝实质炎变的反映。急性肝炎的“脾胃湿热”．是炎变渗出为主的体现；慢性肝炎 的“脾胃虚弱”，既是消化功能问题，也包含肝细胞的变性或代谢功能的障碍。可以各种调理解胃 的方法，具有改善消化功能和促进肝组织炎变的吸收及恢复等作用。急性期主法为清化湿热，喜 用萸苡饮(自拟方)。慢性期的迁延型．可补脾益肾，拟有黄精健脾汤；活动型多呈脾弱肝肾阴虚， 拟有黄精益肝汤。邱SAg、衄eAg阳性．常配升降散。化热入营．多用犀角地黄汤加减。指出慢性 肝炎多“瘀”，应伍用不同性味的化瘀药：肝炎的反复常与湿热和痰瘀有关。他曾用王氏清暑益气 汤合犀角地黄汤增损，治愈1倒12年病史，肝功重度损伤、低蛋白、炎症、出血、脱水的慢性活 动型肝炎患者。对肝硬化的治疗，主张补消共施，多健脾补气、化瘀软坚、清热消痰同用。脂肪 肝则首分虚实，认为虚有脾虚、脾肾气虚和肝肾阴虚；实有肝郁、血瘀、湿热、痰聚，应辨证而 治。 10、内消法治脏痛：杨老师曾用清热解毒、化痰散瘀法，配合抗菌素治愈肝脓肿和l例胰腺 脓肿。当然脓肿直径大于10cm者，仍需配合引流治疗。 由于杨老师临床经验丰富，善于辨证遣药，诊疗思想新颗．尚有许多急慢性、疑难重的脾胃 病症治验，有待进～步总结。 中西医结合脾胃学说研究的回顾和展望 第一军医大学南方医院全军消化内科研究所(510515)张万岱 脏腑学说是中医的理论核心．脾胃是脏腑学说中的～个重要内容。中癌医结合研究脾胃学说 具有重要的理论和实践意义．中医理论认为，脾主运化，运化水谷精微和运化水湿；脾益气·主 统血．脾为气血生化之源：脾为后天之本，脾旺不受邪：脾主思藏意；脾主肌内四肢，开窍于口， 其华在居。说明中医的脾是涉及消化吸收、水盐代谢、能量转化、呼吸、血液、免疫、神经、内 分泌及关节运动等多系统的综台功能单位。可见脾胃学说的研究涉及面广．系统器官多-是一项 艰巨K远、意义重大的课题。 中医的脾是通过无数实践推导出人体内存在这样一个机构，它能保证人体从外界摄取食物井 进行消化吸收，将食物中的潜能转化为人体本身所能利用的动能．并适当地分配给各器官系统， 保证整体生命活动的正常进行．这个机构叫做脾。简言之就是吸收营养、分布全身，这就是脾的 基本功能。 从现代医学观点，根据有关资料．作者初步认为，脾的本质涉及以下三个方面： 1、直接方面．主要是包括消化系统及水盐、能量代访j直接有关的一切器官系统： 2、闻接方面，主要是指肌肉组织、血液系统和免疫功能，这三者的物质基础来源于正常的消 化吸收和物质代谢，并且是后者功能活动的场所和体现。 3、调节方面，主要指大脑皮质一皮质下中枢一植物神经系统，丘脑一垂体一’肾上腺系统及环 化酶一环核苷酸系统，它们调节和保证消化吸收、能量代谢的正常功能和动态平衡。脾的本质主 要是指上述直接方面而言，即脾主要是指机体能量转化和水盐代谢的总机构。但间接方面和调节 方面是包括在脾的本质范围内，还是与脾有密切关系的一切功能结构，尚待进一步研究。 上述