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儿童营养 婴幼儿营养特点 为满足生长发育的需要 生长发育速度时快时慢，在生长发育高峰期营养需要量更大 摄食、消化能力比成人弱：喂养不当→消化功能紊乱→营养不良 个体差异大 年龄越小，越易患营养不良性疾病 与进食有关的发育里程碑 0-6个月 正常吸吮、吞咽，按需喂养 单纯母乳或配方奶 吃饱后嘴巴离开母亲乳房奶瓶 -6个月 能坐起来，头部控制能力好 饥饿时会探身靠近食物，嘴巴张开 吃饱后头会转开 开始会用手指进食 坐在高餐椅中喂食 6-12个月 伸手拿勺子自己吃 用“2勺法”（家长喂一勺，小孩拿一勺） 用手指进食 12-24个月 幼儿通常挑食 不要强迫孩子吃东西 常常偏食 家庭饮食 辅食添加研究干预的研究背景 婴幼儿期营养及辅食添加是影响儿童体格发育、身体健康的重要问题 4-6个月后，母乳所含热能和其他营养素已不能满足婴幼儿生长发育的需要 发展中国家母乳喂养儿在出生4-6个月后生长速度减慢 辅食添加的时间、质量、数量不合适（过早或较晚添加辅食对婴幼儿的生长发育均不利） 适宜的辅食添加时间 WHO推荐完全母乳喂养至6个月，然后继续母乳喂养，同时开始添加适宜的辅食。 在印度、澳大利亚等国家在喂养指南中建议要在婴儿6月龄后开始添加辅食，以补充母乳喂养的营养不足。 英国和美国的喂养指南中则建议在婴儿4-6月龄时可以添加固体食物，但不要早于4个月。 2004年美国膳食协会与嘉宝产品公司联合制定了《婴幼儿健康喂养指南》以指导2岁以下儿童的喂养。此书建议婴儿在6月龄之后开始添加辅食。 判断给婴儿添加辅食指征 如体重比出生体重增加一倍或达到6Kg以上 可以坐着、每天喂8-10次母乳后仍感觉饿 当婴儿出现上述表现时就可以考虑给婴儿添加辅食了，可能此时婴儿还没有到6个月 添加辅食的原则 从少到多：使婴儿有一个适应的过程。 由稀到稠：即从流质开始到半流质到固体。 由细到粗：如从菜汁到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。 由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种。 少盐不甜 天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种 婴幼儿进食与食物的转换 不同月龄乳类和其他食物提供能 量比 品种 6-8月 9-11月 12-23 能量推荐 (kcal/d) 680 830 1090 乳类 (kcal/d) 480 380 290 其他食物 (kcal/d) 200 450 800 添加辅食的4个阶段 (4-6月)尝试阶段 (6-8月)学习咀嚼和吞咽阶段 (8-12月)逐步建立“3餐3点”的饮食模式阶段 (12-24月)向家庭餐桌食品过度阶段 喂养行为的分类 根据喂养习惯，喂养人的喂养行为可概括为：放任型、强迫型、适宜型 各年龄段儿童进食的建议 1月龄 乳类为母乳或配方奶，按需哺乳，8-12次/d；乳量约500-750ml/d，充足者每日约6-8次小便；其他不必另加水或其他饮料。 2月龄 乳类为母乳或配方奶，按需哺乳，6-12次/d，乳量约650-850ml/d。 3月龄 乳类为母乳或配方奶，逐渐定时，6-8次/d，乳量约800-1000ml/d。 4-5月龄 乳类为母乳或配方奶，定时3-4h哺乳，约6-8次/d，乳量约850-1000ml/d，逐渐停夜间哺乳。此时可以增加强化铁谷类，开始用勺少量（一勺）喂，逐渐达到2-4勺；水果、蔬菜类；开始引入水果泥1-2勺、菜泥（瓜类、根块类、豆荚类）1-2勺；并进行用勺进食能力训练。菜泥中无盐、油、水果泥不加糖。 6月龄 乳类为2母乳或配方奶，5-8次/d，乳量约900-1000ml/d；此时可增加强化铁谷类；逐渐1/3-1/2碗/d；水果、蔬菜类；开始水果泥1-2勺、菜泥（瓜类、根块类、豆荚类）1-2勺，每日2-3次；继续进行用勺进食能力训练；6个月龄左右开始学习用杯喝；肉类可开始引入1/2勺-1勺；蛋黄可开始引入。 7月龄 乳类为母乳或配方奶，5-6次/d,乳糖约700-800ml/d；此时可加强铁谷类食品；每日1/2杯，如一餐稠粥或面条，水果、蔬菜类每日水果1/2个、碎菜25-50克。注意可让婴儿手拿“条状”或“指状” 水果蔬菜学习咀嚼；婴儿可坐在一高椅子上进餐。 8-10月龄 乳类为母乳或配方奶，5-6次/d，乳量约700-800ml/d；此时可加强化铁谷类食品；每日1/2杯，如一餐稠粥或面条，水果、蔬菜类每日水果1/2个、碎菜25-50g。注意可让婴儿手拿“条状”或“指状”水果蔬菜学习咀嚼；婴儿可坐在一高椅子上进餐。 8-10月龄 乳类逐渐以配方奶代替母乳，乳类约4次/d，乳量约600-700ml/d；可进食软饭、面条二餐（100-150g），强化铁谷类每日1/2杯；水果、蔬菜类每日水果1/2个-1个、碎菜5