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骶尾部藏毛窦 一期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦 25 例分析 洪宇，鲁明良 （解放军 117 医院大肠肛门病中心，江苏 南京，310004） 【摘要】 目的 探讨一期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦的手术方法及治疗效果。方法 对 25 例骶 尾部藏毛窦行一期切除缝合手术治疗的临床资料进行回顾总结性分析。结果 全组除一例术后 5月复 发外均治愈，无手术意外损失及严重并发症，住院时间 12～16d，术后随访 6月～1 年，无窦道复发。 结论 一期切除缝合治疗藏毛窦具有手术切除彻底，复发率低。愈合时间短，缩短住院周期的优点。 【关键词】骶尾部；藏毛窦；手术治疗 藏毛窦是皮肤内含有毛发的一种慢性窦道性炎症，多见于肛门后正中线骶尾部，故称骶尾部藏 毛窦 （Coccygeal pilonidal sinus）。本病在欧美国家多见，近年来在我国此病发病率也明显上升 【1】 。 我院自 2005年 1 月—2010 年1 月共收治骶尾部藏毛窦患者 25例，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 25 例患者中，男 24 例，女一例。年龄 18～32岁，平均 22.4 岁。均为肥胖多毛者。 病程 1～8 年，其中 1～2 年者 8 例，3～5 年者 12 例，5～8 年者 5 例。病变窦口均位于骶尾部后正 中即臀沟处，窦口少者 1 个，多者 5 个。其中 4 例窦口可见毛发钻出。肛检均未及内口。多数伴有 反复感染肿胀、破溃及经久不愈的病史。7 例患者窦口有脓液渗出，周围皮肤红肿触痛伴有发热。 23 例病灶区有质硬条索状硬结，B 超检查示软组织块状影或脓腔改变，骨盆 X 线检查均未发现骶尾 骨异常。12例术前泛影葡胺造影均未见窦道与直肠相同，与骶尾骨亦无关系。 1.2 手术方法及结果 25 例均行藏毛窦一期切除缝合术，其中 8 例患者因合并炎症先行抗炎治疗， 待炎症控制后再行病灶切除缝合术。术前认真备皮，刮净毛发，并行适当肠道清洗。所有患者均采 用硬膜外麻醉，患者取折刀位，用 2 条宽橡皮胶，分别粘住病灶区两侧皮肤使双臀向外侧牵开，另 一端固定于手术床两边以充分暴露臀沟。麻醉后先向肿块内注入美兰 5～10ml 染色，采取纵向梭形 切口或 S 形切口，先切开皮肤并逐层以电刀彻底切除病变组织：包括窦口，窦道在内的全部慢性炎 586 性增生组织，直至骶尾筋膜。检查肛门括约肌及直肠壁无损伤。对于术中创面渗血较多者，用电凝 止血并以浸有肾上腺素的纱布压迫止血的办法。在缝闭切口前放置引流管于创面基底部引流。一期 缝合皮下，皮肤。局部加压包扎。引流管负压吸引 48～72小时后拔除。术后抗菌素治疗，瞩提早下 床活动。25 例切口 1 例发生皮下积液予以拆线引流换药后 II 期愈合，其余均 I 期愈合。切除标本 送病理均提示：异物炎性肉芽肿，符合藏毛窦改变。其中 8 例见窦道内毛发。术后随访 6 月—1年， 1 例术后5 月复发，经再次手术治愈。 2 讨论 【2】 骶尾部藏毛窦是一种少见疾病，多见于白人，黑人及黄种人发病罕见，男性多见。 本病发病 机理有先天性及后天获得性学说。先天性学说认为藏毛窦是先天性上皮的残留或先天性皮肤凹陷所 致，藏毛窦里的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊的缘故。但目前为人们所接受的观点为后天获得 性疾病 【3】 ，依据为本病在青春期、臀部多毛、肥胖男性多见。藏毛窦多见于年轻男性，可能是人体 生理皱襞在臀间裂隙处的簇状毛发，随着臀部的扭动活动刺入皮肤，引起局部组织内的异物肉芽肿 反应，并在此基础上继发感染形成脓肿的一种获得性疾病。本组病人全部在 18 岁后发病，其中仅 8 例见窦道内毛发，且未发现有毛囊结构，故本组资料更符合后