用隐结构模型研究中医证候的思路与方法.pdfVIP

4．4肾阳虚证标准化、规范化研究的方法学探讨 在研究方法上，部分专家较为推崇专家系统调查的方法和结论，另一部分专家则提出了相反的 意见：认为对辨证因子进行权重排序较为理想化，与临床有一定脱节。 笔者认为本文仍不失为对肾阳虚证标准化、规范化研究的有益尝试。从表1、表2可见专家意 见虽有争议，但总的趋势性的认同都是一致的，辨证因子排序中排在前7位的症状里，肾阳虚证候 的定位因子：腰膝酸软，定性因子：畏寒怕冷、腰背发冷、四肢发冷都是比例最高的，其次是性与 生殖功能减退相关的，这和肾阳虚证诊断国家标准规定的主症mh腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲减退” 是基本吻合的，其他次症上也有大同的趋势。在辨证因子的筛除和纳入方面各专家都是有理有据， 如经带胎产的纳入，与肾主生殖、肾阳温煦冲任密切相关；久病不愈无论病种还是患病时间都是较 难界定的指标，且与气血阴阳诸虚、诸实皆有关联，非肾阳虚独有，故予以筛除。从表3可见肾阳 虚证诊断标准是从定位定性、性与生殖、面色、二便、水液代谢、舌脉多个方面进行描述，基本涵 盖了肾阳生理功能与病理变化的内容，有一定临床与理论价值。 当然，本文仅是依据专家意见构建的肾阳虚证候诊断的初步标准，还需要进一步检验其可行性 和可靠性。笔者将通过开展肾阳虚证的流行病调查来评价该诊断标准的效度和信度，作出进一步的 修订，使之更适用