中药治疗男性不育作用机制地研究.pdfVIP

(六)男性不育 中药治疗男性不育作用机制的研究 g伯东 陶婷婷黄晓军 浙江中医药大学第二附属医院(310005) 不育是一个世界性的医学难题，世界范同内有10～15％的育龄夫妇无法正常生育，其中40～50％ 的原因来自男性。西医治疗男性不育疗效往往不确定，并且副作用较大，而中医药通过儿千年的积 累，对治疗男性不育方面发挥了一定的优势，现将男性不育的机制以及中药，尤其是单味中药治疗 男性不育症作如下综述。 弱精子症 精子活力低下是男性不育患者精子质量改变最常见表现之一。对于精子活力低下的定义必须满 足以下条件：①正常的精子密度；②正常范围内的活动精子百分率；③直线快速运动精子低于25％。 对精子而言，少量适当水平的氧自由基(ROS)具有重要的生理作用，如精子的高活跃性运动、获 能以及顶体反应等。过量的ros引起的脂质过氧化，产生的物质又可以进一步分解成具有细胞毒性 的醛类(如丙二醛)，可以明显抑制精子活动，使精子线粒体内外膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧 化反应，使膜的脂质排列松散、内膜嵴减少、ATP合成减少，从而影响精子的活动力。精子膜的结 构与其活动功能有密切的联系。据研究报道，在40％．88％的未加选择的不育病人精液中，具有较高 水平的ROS。并且，男性生殖系统的不同组织中可合成大量的NO。目前的研究显示NO对精子活 力的影响亦具有双重效应。在生理剂量下，NO可通过与鸟苷酸环化酶血红素中的铁结合，使酶活 化，提高细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平，增强精子代谢率，改善精子活力。在病理状态下，各种 刺激冈子导致诱导型NOS的过度表达，通过引起细胞核亚硝酸化，抑制DNA合成；抑制线粒体呼 胞毒性离子，对正常细胞产生毒性效应，减少ATP的产生，从而影响精子的活动度，精子获能和顶 体反应。ATP含量越高，精子活率和运动能力越好，受精潜在能力越大。此外，有实验证明，精子 也直接或间接地影响精子的运动速度。在精子活力差的不育患者中，精浆的微量元素如K、Ca、zn、 Fe、Mg和Se及精液中快速运动相精子的平均运动速度均低于正常生育者。目前已经发现不少中药 能在清除过量氧自由基、一氧化氮，调整微量元素含量方面起作用。 1．黄芪 黄芪是豆科植物，属内蒙黄芪和膜荚黄芪的甘燥根。其有效成分包括黄芪总酮(TFA)、黄芪总 多糖(TPA)、黄芪总皂甙(TSA)，具有防止脂质过氧化作用，减少自由基产生。梁培育等研究显示， 体外添加黄芪注射液可提高弱精子症精子前向运动精子百分率、平均路径速度(VAP)和精子头摆 幅度(ALH)。 129 此外，汪峰等通过火焰原子吸收法测得黄芪中含有一定量的钙、钾、锌、硒等元素。其中，ca2+ 能参与精子生成的调控，使精子鞭毛滑动增强，促进精子超活化运动，通过提高精子内cAMP来使 精子运动速度提高，迅速的激化顶体反应。Zn能直接参与精子的生成、成熟、激活或获能过程，对 精子活力、代谢及其稳定性都具有重要作用；能延缓精子膜的脂质过氧化，维持胞膜结构的完整性 和稳定性，使精子保持良好的活力。Se是精子线粒体磷脂过氧化氢谷胱甘肽过氧化酶(PHGPx)的 活性结构组成部分，对维持精子鞭毛结构和功能的完整性有重要作用。 2．野山楂 研究表明，山楂的果实、根、茎、叶中都含有寡聚花色素原(OPC)，OPC属于黄酮类，是一种 天然的抗氧化物，具有捕获氧自由基的功能。通过对几种山楂的比较研究发现，野山楂的黄酮含量 比北山楂高，因而其可能具有更高的抗氧化功效。胡廉等研究发现，野山楂根含药血清对弱精子症 患者精子运动参数有明显的改善作用，各运动参数中，以最能表现精子运动功能的前向运动百分率 影响最大。 3．地龙粉 地龙又名蚯蚓，对人体生殖功能具有双重影响。1987年，国内首次发现蚯蚓提取物一蚯蚓总酸 和蚯蚓总碱能迅速使精子粘连聚集，破坏精子结构，对人精子具有杀灭作用。张复夏等应用提取地 龙杀精液后的剩余物加工而成的地龙粉治疗精液异常的不育患者，结果证明地龙粉能明显增强精子 浓度、活动率及存活率，具有强化精子、提高精液质量的作用。同时，经测龙粉含蛋白质73％、精 力有密切的关系。 此外，淫‘羊藿、枸杞、人参、桃仁、肉苁蓉等中药均能通过实验证实能提高精子的活力，其机 制与降低脂质过氧化水平，提高组织细胞内过氧化物活性，清除氧自由基有关。 精液液化异