抗菌药物临床应用指导原则-依从性的研究.pdfVIP

砧抗菌药物临床应用指导原则一依从性研究 王淑洁王育琴 首都医科大学宣武医院药剂科 摘要 目的为提高抗菌药物治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，卫生部于2004年颁布实施了 “抗菌药物临床应用指导原则”，为了解各地区学习贯彻落实“抗菌药物临床应用指导原则”的进展情况， 进行训研。方法我们选取我国两个省会城市的六家三级综合性医院，每个城市均包括一家卫生部直属医院、 一家高等医学院校教学医院和一家市属医院，首先抽取各家2005年7月出院的甲状腺手术的全部病历，每 家医院再随机抽取10份病历，将患者性别、病历号、住院天数、术前住院天数、手术名称、费用(住院费 用、药费、抗菌药费)、抗菌药物术前、术中、术后使用情况、术后有无感染情况等逐项填入调查表，依据 “抗菌药物临床应用指导原则”中抗菌药物预防性应用的基本原则进行统计分析。结果六家医院平均住院 80％，联合用药率平均26．67％。结论各院在贯彻落实“抗菌药物临床应用指导原则”的过程中还存在或多或 少的问题，很多临床医生还没有认真学习和领会指导原则的具体内容。要真正把“抗菌药物临床应用指导原 则”贯彻落实好，还需要各方面努力工作。一方面医院管理部门要组织好学习培训，使工作在临床一线的医 务人员熟悉和掌握“抗菌药物l临床应用指导原则”的具体内容，在临床实践中真正贯彻落实“指导原则”， 另一方面，医院管理部门要加强监督检查。 抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一，是治 家2005年7月出院的甲状腺手术的全部病历，每家 疗和预防感染性疾病的有力武器。为提高抗菌药物 医院再随机抽取10份病历，将患者性别、病历号、 治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性， 住院天数、术前住院天数、手术名称、费用(住院 卫生部于2004年颁布实施了“抗菌药物临床应用指费用、药费、抗菌药费)、抗菌药物术前、术中、术 导原则”，为了解各地区学习贯彻落实“抗菌药物临 后使用情况、 术后有无感染情况等逐项填入调查 床应用指导原则”的进展情况，我们选取了我国两 表，依据“抗菌药物临床应用指导原则”中抗菌药 个省会城市的六家三级综合性医院，对它们外科围 物预防性应用的基本原则进行统计分析。 手术期预防性应用抗菌药物的情况进行了调研。应 “抗菌药物临床应用指导原则…”中关于I类切 该说这些医院基本代表了当地医疗服务的最高水 口手术抗菌药物预防性应用的基本原则是：原则上 平，它们包括卫生部直属医院、高等医学院校教学 不预防使用抗菌药物。必要时，可术前用第一、第 医院和市属医院。 二代头孢菌素单剂。术前静脉给药应在麻醉诱导时 一． 材料与方法； 给予。术前肌注给药应在术前2h内、麻醉诱导前给 选取我国两个省会城市的六家三级综合性医 予。若手术时间超过4～6h，则应根据药物半衰期， 院，每个城市均包括一家卫生部直属医院、一家高 术中追加用药1次。 等医学院校教学医院和一家市属医院，首先抽取各 =． 结果 470主办单位t中国药理学会临床药理专业委员会 北京大学瞄庠药理研究所 1．一般资料结果：各院病例数、男女比例、平均年 4．按照“抗菌药物临床应用指导原则”中抗葡药物 龄及160岁患者比例等无显著差异，具有可比性。 预防性应用的基本原则，对所抽取病历围手术期预 2．各院手术感染率均为零。 防性应用抗菌药物的品种选择、给药时机、给药剂 3．各院平均住院日、各种费用比较见表1。 量、给药途径，疗程等依从“指导原则”的情况进 行统计，结果见表2。 表1．平均住院日、平均住院费与平均药费等统计表 表2．各院围手术期预防性麻用抗菌药物对“指导原则”依从性