吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的近期疗效的研究.pdfVIP

452 中国癌症研究进展@ 吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的近期疗效研究 罗锋魏于全赵素荣刘继彦姜愚彭枫邹立群 吉西他滨(健择，孵∞it出m)属阿糖胞苷类似物，是一种新型抗代谢类抗肿瘤药…，本品在 用。近年来．中晚期胰腺癌国人有增多之势f21，其治疗方案尚需探索。我们自1998年5月至 2000年9月收治中晚期胰腺癌40例，采用对症支持中医扶正等处理与健择化疗方法进行配对 分组治疗，现将结果报道如下。 材料与方法 (一l一般资料 1998年5月至2000年9月共收治可分析病例柏例，均经病理或细胞学证实为胰腺癌，按 UICC分期法，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，既往未经历化疗及放疗，纳入前肝肾功能、血象正常， 指标。配对分组：拒绝化疗者纳入对照组治疗，愿接受化疗者纳入健择组治疗，两组患者的一 般临床资料见表1。 寰1两组患者的一般临床资料 作者单位：610041成都，latJiI大学华西附属第一医院肿窟中心生物治疗科(罗锋魏于盒刘继彦姜愚 彭枫邹立群)；四川宜宾市第一人民医院内科(赵素荣) 吉西他滨治疗中晚期胰藤癌的近期疗效研究 (二)治疗方法 对照组治疗包括：营养支持、镇痛、止吐及中医药扶正等。健择组化疗方案：健择 l(300mg／m2，静脉输注，d1，8，15，每4周为1周期，共治疗2周期，化疗时胃复安40 n瑶肌注，恩 丹西酮8mg静滴每天各1次，与化疗当天用。 (三)观察指标 纳入前每位患者均详细询问病史并进行体格检查及必要的实验室检查，如血尿便常规、肝 治疗后重复进行上述相应检查，健择组化疗开始后，每周检查血常规、肝肾功能1次，并详细记 录不良反应；对照组根据病情需要。重复上述检查。 (四)疗效评价 【五)统计方法 两组问疗效比较采用f检验。P值0．05即为有统计学意义。 结 果 (一)临床疗效 健择组治疗2周期后，20例病例中全组无CR病例，PR5例，sD7例，PD8例，总有效率 2例，PD 20．O％；对照组20例病例，全组无cR病例，PR1例，SD 17例，总有效率5．O％。见表 2。 衰2两组患者治疗后近期疗效 从表2可见健择组有效率大于对照组，有显著性差异P0．05。此外，在健择组5例PR 患者中，血清CAl9—9浓度治疗后较治疗前明显下降，健择组其他病例及对照组全部病例血 清CAl9—9浓度治疗后较治疗前增高。健择组sD病员疼痛减轻、生活质量提高。 (二)不良反应 主要是观察健择组化疗后不良反应，见表3。 从表3可见健择化疗后不良反应以胃肠道症状和血液学毒性为主，均较轻微；无治疗相关 性死亡。该药II缶床应用患者依从性好，均能耐受。 454 中国癌症研究进展@ 裹3 t择组化疗后的刑作用情况 讨 论 胰腺癌为重要的内脏实体瘤，在欧美国家是常见的消化系恶性肿瘤。近年来，该病国人发 病率也在逐年增多o】，其早期临床表现多无特异性，大多数患者确诊时已失去手术根治切除机 会。对于中晚期病员，迄今尚无共认的标准治疗方案“J，化疗、放疗是常用的姑息性治疗手段， 胰腺癌属放射不敏感性肿瘤，局部放疗只有部分患者获得疼痛缓解，化疗因其毒副反应太、肿 瘤耐药性等原因，疗效亦令人失望，许多化疗药物单独应用近期有效率低于10％，多药联合化 疗尚未证实能提高疗效”，。 近年来，由美国Eli，IAlly公司开发的新型抗代谢类化疗药——健择，日益受到关注，单药 治疗非小细胞肺癌，客观缓解率(PR)达20％以上，随机对照临床试验研究表明”】：健择治疗胰 腺癌疗效优于5一Fu，长期生存率(≥9个月)明显改善，20％的Ⅳ期胰腺癌患者生存期大于1 年。