精神疾病中医药治疗的研究.pdfVIP

三、临床理论研究 上述方剂仅是抑郁症所用的大致方剂，临床病人的表现，不一定完全与前列类型症状相符，因 此应用上述方药应因病人病情症状而异，需酌情化裁加减运用；复诊时根据病情症状的变化再进行 调整药物及剂量，使病人日益好转直至痊愈。 另外，临床用药时要注意，辛燥理气之药易耗伤阴血，苦寒泄热之药易伤胃，理气之药易破气， 需加防范。 精神疾病中医药治疗研究 塔其一吉林省中医药科学院第一临床医院脑病科 中医药学是在西方医药学传人我国之后，人们对我国传统医药学的称呼，它主要是在传统的中 医药学理论指导下应用的。两千多年至今仍在应用于我国、乃至其他国家，他的理论体系与中药结 合在一起解决了许多疾病的痛苦，为人类作出了贡献。精神疾病是其中之一。 一、精神疾病的中医病名 早在两千年前的黄帝内经包括《素问》《灵枢》，为我国最早的一部经典著作，该书用朴素的唯 物主义观点，论述了人体生理病理疾病的防治，奠定了中医理论基础，书中提出“重阳则狂，重阴 则癫”，汉代医学家张仲景的《伤寒杂病论》《金匮要略》在癫狂基础上提出脏躁：“喜悲伤欲哭，如 神灵所作”；奔豚气：“从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”及百合病，之后 的隋代巢元方《诸病源候论》、唐代《千金方》、宋代朱弘《活人书》、金元时期刘完素《间河六书》、 明代的戴思恭《证治要谈》、明代的王肯堂《证治准绳》、清代王清任《医林改错》等等各代医家对 精神疾病均有诊断及治疗的论述，所论述中既有精神分裂症症状又有神经症症状。中医属神志病范 畴，常见病名有癫病和狂病、郁病、不寐病等。 二、精神疾病的病因 精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调， 导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。可见该疾病与生物 学、心理因素、社会因素有关，中医早有论述如：和生理学有关的产后发狂、梅核气、脏躁、伤寒 谵妄、温病发狂；和心理学有关的花癫。西医讲精神刺激在心理的承受能力基础上引发精神疾病， 中医讲七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是正常人之精神活动，但失去正常节制而致病者，为七 情致病，《灵枢．本神篇》说：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失”、“脾愁忧而不解则伤意，意伤 则槐乱”、“肝悲哀动中则伤魂、魂伤则狂妄不精”、“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”、“肾盛怒而不 止则伤志，志伤则善忘其前言”。可见情绪致病伤脏腑而有其症状。其他因素如《外台秘要》恶酒候： “狂酒变怒，失于常理”等等。 精神活动是人的情绪的外在表现，也称为意识，意识不是后天生成的，而是与生俱来，而思想， 是在意识的基础上产生的，我们的感知能力帮助我们记忆，经过记忆和分析就产生思想，只有人的 思想那么的丰富多彩，那么的让人迷惑不解。如果把意识比喻成大海，那么记忆、思想、情绪、念 头、观念都是大海里面的冰块，或者说漂浮物。不知道，这样能不能把意识和思想搞清楚。大海中 一83— 第十三届中国中西医结合精神疾病学术会议论文集 的冰块可以撞船，可以伤到我们的身体，观念就是冰块，思想还称不上冰块。还是冰和水之间的过 渡期。意识就是海水，思想就是海水中的漂浮物，观念就是海水中的冰块，情绪就是身体对思想的 反应，注意，观念决定反应的方向，积极反应或负面情绪。念头是思想的初期。就是潜在海水里的 物体，浮出水面以后就是思想。意识到目前为止还是一个不完整的、模糊的概念。一般认为是人对 环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。以上可见人的情绪至关重要。中医讲情绪是主要的发 病原因。 三、精神疾病的中医发病原理及症状 西医对精神病的病因到目前为止尚未完全阐明，现在有多种理论与假说。长期以来，抗精神病 药的开发都是建立在精神分裂症的“多巴胺亢进假说”基础上，抗精神病药的作用机制主要是通过 部分减弱多巴胺能神经信息传递的作用，缓解精神分裂症状。 中医症状有各系统脏腑的症状及舌苔脉象，中医是根据症状来辨证治疗，中医根据七情致病为 主的理论，即“怒伤肝、喜伤心、恐伤肾，恩伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的理论。按脏腑辨证分实证 或虚证的发病机理真对性用药，其实和西药的用法是一样的，西药有许多种，是根据西医的理论结