全程阴道超声引导下人工流产术的临床效果的研究.pdfVIP

垦处匡堂塑主型堂坌丛!堂生翌鲞箜垒塑埴型 ·93· 全程阴道超声引导下人工流产术的临床效果研究 天津医科大学总医院妇产科(300052)顾向应韩哲辉范庆春梁宝珍李琨静 摘要 目的：评价阴道超声引导下无痛人工流产术(简称人流术)的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年 1月一2006年12月阴道超声介入性人流术；阴道超声引导下各种高危人流1 000例作为观察组，选择2005年1月一 20Q5年12月常规人流1 000例作为对照组，比较观察组与对照组各自手术效果及术中术后并发症情况。结果：观察 1％，人流综合征1例，发生率O．1％，宫腔粘连1例，发生率O．1％；两组相比较差异均有统计学意义(PO．05)。结 论：阴道超声引导下无痛人流术准确安全可靠，节约手术时间，且并发症少，值得临床推广应用。 关键词人工流产术高危人流 阴道超声 人工流产术(简称人流术)是目前广泛用于避孕失败后 1．经阴道超声引导下无痛人流术术前患者按全身麻 的补救措施，近年手术质量不断提高，但手术并发症时有发 醉准备，禁食水6h。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消 生，特别在早孕合并畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫 毒外阴、阴道后铺巾，妇检明确子宫位置，阴道探头上套上一 过度屈曲等高危因素时，手术难度明显加大，又因常规人流 次性消毒避孕套，将套好的探头嵌装在特制阴道窥器上。前 术在盲视下施行，仅凭术者的经验与手感操作，存在一定的 位子宫置探头于阴道前穹隆，后位子宫置于阴道后穹隆。摆 盲目性，工作经验丰富者手术成功率高，而对于刚参加工作 动窥器，子宫多切面(横、纵、斜)扫查，明确子宫大小、形态、 或工作经验欠佳者，很有可能发生穿孔、漏吸或吸宫不全，患 位置、子宫畸形类型、子宫肌瘤大小、位置、官腔是否变形及 者淋漓出血，甚至再次清宫术，给患者造成不必要的痛苦。 孕囊着床部位等情况后，以子宫纵切面为主，引导手术器械 为降低人流术中术后并发症的发生，我院自2006年1月起，(探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙等)沿子宫屈度方向进入宫颈 采用全程阴道超声引导下人流术终止早孕，整个手术均一次 管、宫腔，同时引导吸管、刮匙按孕囊着床部位吸刮，手术结 成功，该手术明显消除其他人流方法术中的各种近、远期并 束前仔细检查官腔，避免组织残留，手术全过程均在全程阴 发症，术后恢复快，临床效果满意。 道超声引导监视下施行。 临床资料 2．常规无痛人流术按步骤进行。 一、一般资料 3．质量评定标准手术时间(自消毒铺巾后准备扩宫计 集并分析2006年1月一12月，我院门诊早孕且合并高 时开始，手术结束计时结束)、术中出血量、平均吸宫周数和 危因素要求人流1000例作为观察组；去年同期2005年1月 术中术后并发症的发生情况。 一12月早孕且合并高危因素要求人流1000例作为对照组。 五、统计方法 两组年龄、孕次、妊娠周及高危因素种类差异均无统计学意 采用z检验和x2检验，规定P0．05有统计学意义。 义(P0．05)。术前超声均证实为宫内妊娠。观察组所有病 结果 例均行全程阴道超声引导下无痛人流术。对照组病例行常 一、全程阴道超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术 规无痛人流术(观察组和对照组静脉麻醉及镇痛药品均为利 临床效果比较 多卡因、丙泊酚和芬太尼)。两组手术均选同等有丰富临床 观察组1000例全程阴道超声引导下无痛人流术手术