卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的中医证素变化的研究.pdfVIP

376 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 2012．09西安 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的中医证素变化研究 李小平，兰巧英，林舒，洪哲晶 (福建中医药大学附属A-tL医院；福建中医药大学研究生，福建福州350001) endometfio— 卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian 1．2研究方法 sis 1．2．1 四诊资料收集方法 应用福建中医药大学 cyst，OEC)，又称卵巢巧克力囊肿，是妇科常见 病．疑难病之一。目前腹腔镜下OEC剔除术是首选 “中医证素研究基地”制定四诊资料规范化采集量 治疗方案，但其复发率较高。有文献报道，保守性手 表，规范数据采集环节。培训数据采集人员等以确 保研究数据采集的科学性和规范性。将符合以上诊 术术后1年复发率约占13．6％，3-5年复发率可高 断标准的OEC患者，通过问卷的形式，记录术前及 达40．3％。目前OEC复发的机制尚未完全明了，因 此寻找复发因素，预防术后复发已成为妇科界的研 术后1个月、3个月、6个月、1年的证候表现。 究热点之一。 1．2．2证素积分方法参照朱文锋主编的《中医主 本研究采用中医“证素积分方法”，分析各时间 症鉴别诊断学》“600种常见症状的辨证意义”，将受 点中医证素特征，及术前、术后各个阶段的证素演变 检者的临床表现中。属于辨证要素的贡献度进行累 规律，寻找复发的相关因素，为OEC的“未病先防”、 积相加，所得的贡献度之和，作为该证素的积分。积 “既病防变”及“瘥后防复”提供辨证依据。 分70，归为0级，说明基本无病理变化；70≤积分 100，归为1级，说明存在轻度病理变化；100、积分 1资料与方法 150，归为2级，说明存在中度病理变化；积分≥150， 1．1研究对象 归为3级，说明存在严重病理变化。 观察对象来源于2010年3月～2011年6月在 1．3统计学处理 福建中医药大学附属人民医院妇科就诊OEC腹腔 采用SPSSl6．0软件进行统计处理，计数资料用 镜下剔除术患者60例，所有纳入患者符合腹腔镜下 卡方检验，计量资料用t检验，复发相关性研究采用 诊断标准：腹腔镜下看到典型的内膜异位症病灶，可 多因素logistic回归分析。 见单侧或双侧卵巢呈囊性增生，囊肿为灰蓝色或淡 2结果 褐色．直径多在10em以下。常与子宫、双侧附件、大 网膜、肠管等有不同程度的粘连。囊肿穿刺可抽出暗 2．1术前及术后各个阶段的病性证素分布 褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。术后复发的诊 由表1可见．60例OEC患者术前病性证素血 断标准：参照《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》 瘀证为100％，其次气滞证占50％、肾虚证占 41．67％、气虚证占33．33％，其它证素出现频率少。术 制定：(1)OEC术后症状缓解3个月后病变复发并加 重；(2)术后盆腔阳性体征消失又复出现或加重至手 前至术后1年病性证素变化规律从上表显示：血瘀 术前的水平；(3)术后超声影像学检查发现新的内异 证、气滞证明显下降，降幅分别为51．67％、15．00％， 而气虚证、肾虚证呈上升趋势，升幅分别为8．34％、 症病灶；