脑梗死患者的血液流变学特性和药物作用的研究.pdfVIP

所以易导致误诊．常见误诊疾病有肠梗阻、 合症。充分说明早期确诊具有重要的意义． 胃穿孔、胃痉挛、胰腺炎等．但误诊的最 总之．肠系膜血管缺血早期临床表现 重要原因是对本病的认识不足，没有对患 缺乏特异性，误诊率高，而早期确诊对提 者的病史、继往史进行详细了解． 高疗效具有重要的意义．对于剧烈腹痛、 肠系膜血管闭塞常见的表现有腹痛、 强烈的胃肠道症状、肠鸣音减弱、而诊断 便血或黑便、发热、腹胀、恶心呕吐、腹 常见急腹症有可疑点时，尤其病史中有心 膜刺激征、腹水征、肠鸣音减弱或消失、 血管疾病、门静脉系统血流淤滞或血液高 化验白细胞升高等．本组病例统计腹痛、 凝状态等提示时，应针对肠系膜血管闭塞 腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失、化 进行选择性肠系膜上动脉腹主动脉造影以 验白细胞升高等项出现频率较高，既往史 尽早明确诊断，给予治疗． 中均有心血管疾病、门静脉系统血流淤滞 或血液高凝状态等易患因素，这些情况有 脑梗死患者的血液流变学 助于同其它疾病鉴别。 特性及药物作用的研究 实际上，对于剧烈腹痛、强烈的胃肠 江苏苏州大学附属第二医院神经内科 道症状、肠鸣音减弱、而诊断常见急腹症 邵国富朱颖程丰包仕尧215004 有可疑点时，应考虑到肠系膜血管闭塞的 可能性，尤其病史中有心血管疾病、门静 本文通过对不同类型脑梗死的血液流 脉系统血流淤滞或血液高凝状态等提示 变学变化来探讨其发病机理的异同，并应 时，更应针对肠系膜血管闭塞进行检查。 用东菱克栓酶治疗，观察其对脑梗死患者 剧烈腹痛、强烈的胃肠道症状、心血管疾 血液流变学指标，神经功能缺损恢复的影 响以及治疗过程中出现的不良反应，以评 病伴栓塞史，称为Bergan三联征，临床可 据此拟诊肠系膜动脉闭塞。 价其作用机制、临床疗效和安全性。 选择性肠系膜上动脉腹主动脉造影是 l、研究对象 早期诊断最有价值的方法，早期确诊后无 (1)健康对照组：健康体检人员100 论是进行溶栓还是进行手术治疗均有良好 例，男60例，女40例，年龄40～78岁， 的结局。过去动脉造影往往在急诊情况下 平均63．5岁。无心、脑、肾、血液系统疾 不能广泛开展，现在随着技术的提高，这 病，亦无糖尿病、高血压、高血脂等病史， 一方法逐渐普及，为肠系膜血管闭塞提供 体检无异常。 了更好的手段。 (2)脑梗死病例入选及分组：急性脑 超声检查对于肠系膜静脉闭塞有较高 梗死(颈动脉系统)患者124例．男79例， 的诊断率，但对于肠系膜动脉闭塞几乎没 女45例，34～79岁，平均65．23岁。根 有任何提示作用。由于操作方便且可鉴别 据影像学表现，将脑梗死分为：①动脉主 多种急腹症，超声检查可作为初筛的手段， 干支或皮层支梗塞组(简称主干支组)：病 但可疑肠系膜血管闭塞时最好及时进行血 灶位于各脑叶的皮层或皮层下。形态呈楔 管造影检查，以免延误治疗时机。 形或片状低密度影。②穿通支动脉梗塞组 本组病例中，48小时内确诊者8例， (简称深穿支组)：病灶分布于内囊、壳核、 死亡l例，48小时以上确诊者5例，死亡