中药配合“定坤丹”治疗子宫内膜异位症临床疗效的研究.pdfVIP

596 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 2012．09西安 中药配合“定坤丹治疗子宫内膜异位症临床疗效研究 巴 图．杨荔评 (内蒙古呼和浩特市·巴图中西医结合门诊部，内蒙古呼和浩特010000) 子宫内膜异位症是妇科常见疑难病症之一，从 1．3患者病例纳人标准 1885年Von (1)发病年龄主要在20至48岁；(2)符合现代 ReeKlhinghallseil首次提出并命名子宫 内膜异位症(简称为内异症)至今，已经100多年，医学妇科疾病诊断标准。(3)符合传统医学中医证 内异症作为“现代病”成为生育年龄妇女的多发病 候辨证诊断标准；(3)平均年龄为34岁。(4)排除妇 和常见病。而且是继发性痛经中常见的一种疑难 科疾病及其他科疾病；均为子宫内在性异位和子宫 病．国家中医药管理局重点专科协作组确定其为行 周围外在性异位，(盆腔内异位症)。 业内六大主攻疾病之一。正常情况下，子宫内膜覆 1．4临床资料 盖于子宫体腔面，如因某种因素，使生长功能的子 所有病例主要来自于近10余年在临床就诊当 宫内膜组织出现在子宫腔外部位，并引起的一系列 中所积累．均结合B超及CAl25、CAl72和胎甲蛋 症状和特征者。子宫内膜组织可通过血液、淋巴循 白等化验相鉴别分析和结合临床表现及症状体证 环或局部种植等因素异位于身体各部位，甚至远离 确诊子宫内膜异位症引起的痛经者。收集符合典型 子宫的部位．但绝大多数局限于卵巢、子宫骶骨韧 子宫内膜异位症痛经病例共160人。其中有年龄最 带等盆腔周围组织，临床上称此为盆腔子宫内膜异 小20岁，最大年龄48岁，平均年龄为34岁；病程最 位症。当子宫内膜出现和生长在子宫肌层或浆膜层 长者15年．最短2年：其中120例有人工流产史；20 者。称为子宫腺肌症，简称腺肌病。子宫腺肌病和子 例即有剖腹产史又有人工流产史还有药流史；该 官内膜异位症都为内膜异位症，而且两者可能同时 160例病人均收集于中度和重度患者。基本洽疗期 存在。大在组织发生学和临床表现方面有所不同之 为3-6个月经周期，平均治疗4个月周期，一个月经 处。内异症常发生卵巢囊肿和盆腔粘连，导致排卵 周期为一个疗程，治疗结束随访3。4个月内未复发。 障碍、月经失调、输卵管病变等致不孕。 3～5个月内复发36例，其中12例复发后痛经仍然 根据其临床表现．本病属中医学“痛经”、“症 较重，与治疗前没什么区别，但其余24例痛经程度 瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴。中医有关子宫内 比以前明显减轻，其余86例患者均有痛经症状更 膜异位症的研究起步较晚。近年来中医、中西医结 轻，基本属于一般痛经程度范围，有明显疗效，还有 合治疗内异症的文章发表较多。综合文献报道，本 38例患者无法联系，所以疗效情况不明，故无法准 病的病因病理是“血瘀”和“血瘀肾虚”。由于体质差 确计算疗效百分比，总体分析具有显著疗效。 和病情发展的变化．故又有“寒凝血瘀”、‘‘左℃滞血 2临床表现及特点 瘀”、“痰瘀互结”、“瘀热阻滞”、“气虚血瘀”、“血瘀 肾虚”。等不同证候。 子宫内膜异位症是妇科多发病．根据症状、体 征和病史及发病特征再结合B超即可初步做出诊 1 资料和治疗方法 断。子宫内膜异位症具有典型的与月经关系密切性 1．1诊断标准一 痛经症状，每次月经前1—2天开始腹痛或内膜异位 参照《中华医学会妇科专业委员会子宫内膜异