中医内外合治法治疗小儿肾病综合征水肿(湿热型)的临床疗效观察的研究.pdfVIP

中医内外合治法治疗小儿肾病综合征水肿 （湿热型）的临床疗 效观察研究 马君蓉 余勇 杜渊 王蔚 泸州医学院附属中医医院 摘要：目的：探讨中医内外合治法对治疗小儿肾病综合征水肿 （湿热型）的临床疗效。方法：60例小儿肾 病综合征水肿 （湿热型）患儿按随机分为内外合治组 （30例子）、内服中药组 （30例）观察水肿消退情况。 结果：内外合治组、内服中药组的有效率为治疗组总有效率86.66％，;对照组为63.33％，治疗组与对照组 比较有统计学意义(p＜0.05)。结论：中医内外治合法治疗小儿肾病综合征水肿是目前临床中可取的方法。 关键词：中医内外治合法；小儿肾病综合征水肿 （湿热型）；临床观察 第二十九次全国中医儿科学术大会暨“小儿感染性疾病的中医药预防”培训班论文汇编 者； 1．3病例排除标准：①心性水肿；②营养不良性水肿；③硬皮病水肿；④血清病水肿； 1．4中止试验标准：①试验期间病情急剧加快需要西药介入治疗的患儿；②试验期间发生严重的不良反 应(对于外敷药严重过敏者)或发生特殊情况，其他意外事件，不继续接受治疗的患儿。 1．5剔除标准：①己进入试验而发现不符合纳入标准的患儿：②未按规定接受治疗无法判断疗效患JL． ⑧接受本治疗期间不愿停用其它治疗的患儿；④对接受治疗顺从性不佳的患儿；⑤治疗未超过半个疗程， 包括终止试验病例和自然脱落失访的病历。 2治疗方法： ． 内外合治疗组(A组)：外敷取穴：神阙、水分；配合茵苓汤加减方药4剂。操作：取少许自制的消肿散 药，至于2CMx2CM的麝香膏中，贴在神阙、水分、涌泉三穴上。嘱其患儿家长24小时之内，不将膏药 取下。内服用中药，一剂服用一天半。疗程：每天换敷贴药一次。一周为一个疗程。共7次。(2)单纯内治 法组(B组)黄芩滑石汤加减方药4剂。操作：内服用中药，一剂服用一天半。疗程：一周为一个疗程。共 观察4个疗程，即1个月。 自制的消肿散药组成： 田螺10个去壳大蒜5个车前草1009白茅根1009商陆5009蓖麻仁309丁香309 将田螺、大蒜、蓖麻仁上药捣烂；车前草、白茅根、商陆、丁香用粉碎机粉碎过筛，与捣烂的田螺、 大蒜、蓖麻仁和匀，装入备用瓶内。 黄芩滑石汤加减方药组成： 车前草2¨309金钱草20-0309白茅根20～309 将上药冷水浸泡30分钟，再熬开20分钟为第一次药水，第二次敖开25分钟为第二次药水，两次和 在一起分一天半喝完一副药。一周约4剂。 3疗效观察及结果：(本疗效标准为自拟标准) ． 疗效评定标准：①可见性水肿，二个疗程，肉眼见消退，为显效：超过二个疗程消退为有效；超过四个 疗程为无明显改变为无效；②若为隐性或轻微水肿，一个疗程内体重减轻到3公斤以下，为显效；超过二 个疗程，体重有所减轻的为有效；超过四个疗程治疗，体重无明显改变为无效。 治疗前后两组总疗效比较 在总疗效方面，治疗组优于对照组。 4讨论 ,J,Jh肾性水肿是目前临床上需要解决的问题的，西医的治疗上主要采取限制盐的摄入和利尿剂的使 用，而利尿剂应用于有效循环量减少，细胞外液容量增多的疾病时有一点应特别予以重视。因为水肿形成 重要机理之一是由于starling力调节异常，使体液从血管进入间质增多而造成的，当门静脉高压或低蛋白 血症患者应用强力利尿后，尿钠排出超过盐从间质返回到血管的速度，结果可导致容量减少非渗透性抗利 尿激素释放增加，最终发生低钠血症。低钠血症最常见于应用噻嗪类利尿剂，因此类利尿剂可抑制自由水 的生成。然而长期滥用利尿剂后可导致低血压、血液浓缩和氮质血症。由上可以看出西医在肾性水肿的治 疗上有自身的缺陷。而中医的特色疗法在此病的治疗方面有自身的独特优势。 中医的治疗自古就是采取内外合治的方案，古代的各个医家在临床上经常是采取内治法和外治法相 结合的治疗。早在《黄帝内经》就有“内者内治，外者外治，内外合治”的记载。东汉时期张仲景在《伤寒 论》中不仅仅记录了大量疗效甚佳的内服方药，同时还有记述了针、灸、烙、药摩、坐药等多种外治方法， 为后世内外治法奠定了广泛的基础。唐代著名医家孙思邈就曾言“只针不灸者非良医也，只药不针者亦非 良医也。”强调中医应该擅长内外合治。所以本临床观察