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农村居民养老保险个人账户一次性支付申请表 参保人姓名 身份证号 户籍所在地 区 街道（乡镇） 社区（村） 家庭住址 联系电话 个人一次性支付原因 领取人信息 领取人身份证号 与参保人关系 领取人签名 　　 年　月　日 以下由社会保险机构填写 个人账户余额 支付日期 支付方式 1、银行支付 2、 市社保机构 意 见 经审核，符合农村居民养老保险个人账户一次性支付规定，个人账户本息共计 元予以一次性支付，其农村居民养老保险关系从 年 月起终止。 专管员： 　　　　　　 　年 月　日 部门负责人： 　 年 月　日 分管局长： 年 月　日 备 注 说明：1、本人申请时，需提供本人身份证复印件、户籍迁移（注销）证明。 2、继承人申请时，需提供参保人死亡证明或人民法院宣告死亡的司法文书，合法继承人的公证书、身份证复印件。