IL-12BmRNA在儿童及青少年Hp相关性胃十二指肠疾病中的表达.pdfVIP

第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编 3 讨论 革兰阳性肠道球菌以往被认为是对人类无害的共栖菌，自1948年独立新菌属以来，它们的致病 菌力得到了证实。革兰阳性肠道球菌通过细菌表面表达的粘附素吸附至肠道、尿路上皮细胞，这些 粘附素的表达受细菌生长环境的影响 【1】。革兰阳性肠道球菌感染与广谱抗生素应用有关【2】。在机体 免疫力降低，使用了广谱抗生素等条件下，肠道正常菌群发生定量或定性的异常变化，即肠道菌群 比例失调。特别是第3代头抱菌素，复合抗生素类等广谱抗生素使用，上述药物对革兰阴性杆菌具强 大抗菌作用，而对革兰阳性肠道球菌多数抗菌活性低，在抗菌药的选择性压力下，肠道球菌和真菌 引起的腹泻明显增多。因此对于广谱抗生素使用后腹泻患儿的粪便培养标本，应密切关注条件致病 菌的种类和数量的变化，及时分析腹泻原因，为临床诊断和治疗提供依据。 本组资料结果表明，革兰阳性肠道球菌引起小儿肠道菌群失调病例中以婴幼儿占绝大部分 (78.2%)。小儿生后3-4年内处于肠道菌群的演替阶段【3】 ，免疫力又低下，使用广谱抗生素易造成肠 道菌群失调。本组资料显示第3代头抱类和复合抗生素类等抗生素是诱发革兰阳性肠道球菌性腹泻的 主要抗生素。合理使用抗生素，严格控制广谱抗生素，尤其是第3代头抱类和复合抗生素类的使用， 尽量避免抗生素联合使用，是预防控制革兰阳性肠道球菌致小儿肠道菌群失调性腹泻的关键。 正常情况下，人体胃肠道内有常居的正常菌群存在，它们对机体不但无害，而且有利。正常菌 群间相互制约，维持一定的比例和相对平衡。患者接受抗菌药物治疗时，胃肠道正常菌群可发生变 化，出现菌群失调，严重者可出现抗菌药物相关性腹泻 ［5］ ，甚至假膜性肠炎；但抗菌药物对肠道菌 群的不良影响常被临床医师所忽略。人出生后，肠道菌群随年龄的增长而变化，杆菌与球菌的比例 随年龄的增长而逐渐下降，但不低于1:1 ［6］ 。 发生菌群失调与抗生素疗效强弱的关系，从本组资料可以看出，三代头孢和复合抗生素较其他 种类抗生素更易导致菌群失调，其中联合用药最多。原因为，这2种抗生素药效较强，尤其是它们大 量杀死革兰阴性杆菌，致使这种细菌数量急剧减少，革兰阳性肠道球菌及真菌、厌氧菌的数量相对 增多，并得以大量繁殖，致使菌群失调的发生 ［7］ 。所以，在临床工作中，应严格根据细菌培养及药 敏试验，掌握强效抗生素的应用指征，在利大于弊的情况下慎重使用，这样才能既达到治疗作用， 又能防止菌群失调的发生。 参考文献（省） 13．IL-12B mRNA 在儿童及青少年 Hp 相关性胃十二指肠疾病中的表达 单庆文 经承学 王琳琳 吕自力 唐清（广西医科大学第一附属医院儿科 530021） [目的] 研究白介素－12B(IL-12B) mRNA 在儿童及青少年幽门螺杆菌（Hp ）相关性胃十二指肠疾 病胃黏膜中的表达情况。方法 儿童及青少年（3～18 岁）病例共 97 例纳入研究并行上消化内镜检 查获取胃黏膜活检标本，其中慢性胃炎 67 例及十二指肠溃疡 30 例采用逆转录－聚合酶链反应 （RT-PCR）方法检测胃黏膜IL-12B mRNA 表达。血清 Hp-IgG 抗体检测、聚合酶链反应（PCR ）、尿 素酶试验及组织学检查作为确定 Hp 感染状态的依据。结果 儿童及青少年 Hp 感染者胃窦黏膜 IL-12B mRNA 表达阳性率、相对表达水平均较无 Hp 感染者高（85.4%vs 46.4%，0.59±0.44 vs0.16 ±0.10），差异呈显著性（P0.01 ）。 IL-12B mRNA 相对表达水平与胃窦黏膜慢性炎症程度呈正相 关关系。结论 儿童及青少年 Hp 相关性胃十二指肠疾病胃窦黏膜 IL-12B mRNA 表达上调可能促进 Th1 细胞免疫反应而增加黏膜的破坏。 [关键词] 幽门螺杆菌，胃炎，十二指肠溃疡，儿童，白介素-12B 本研究通过探讨 IL-1