2003年-2007年我院MRSA的分布及耐药性监测.pdfVIP

抗感染与呼吸 。溺濯 2003年--2007年我院MRSA的分布及耐药性监测 曲丹，冯学威，赵立，刘宏博，曲文秀 (中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110003) 金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus， 科l株，，肛肠外科1株，儿骨外l株，消化1株，中 SA)是临床常见的致病菌，在医院获得性肺炎中，SA 西医结合l株，d,JL循环内分泌1株，耳鼻喉l株。 肺炎的患病率仅次于绿脓杆菌肺裂D。近年来，由于 (以上为447株，另有88株菌株来源不详) 抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 2．2耐药监测5年来MRSA对20种抗生素耐药监 (meticillin—resistant 测结果见表1． Staphylococcusaureus， MRSA)检出的比率逐渐增多，该菌多重耐药，治疗困3讨论 难，病死率高，己受到越来越广泛的关注，现将我院 2003年--2007年检出的535株MRSA分布及耐药情 近年来，其检出率逐渐增多，已成为院内感染的重要 况报告如下。 病原菌之一，同时，其在社区感染的比例也呈逐年上 l材料与方法 升趋势【2I3]，控制其感染迫在眉睫。健康成人MRSA带 1．1菌株来源 2003年1月--2007年12月我院菌率在11％--32％，住院病人的带菌率为25％。 各种临床标本所得MRSA535株，其中痰329株，血 MRSA可定植于鼻腔、呼吸道、气管切口、皮肤伤口及 33株，脓11株，腹水9株，尿9株，咽喉部6株，分泌 烧伤创面，可引起下呼吸道、尿路、皮肤、烧伤创面感 物5株，导管5株，体液4株，脑脊液3株，胎粪3染及败血症。长期住院、糖尿病、透析、重症监护室及 株，排泄物3株，胸水2株，骨髓l株，胃液1株，男 局部留置导管均为其感染的高危因素。 性生殖器l株，胸部1株。(以上为426株，另有1092003年--2007年我院每年分离出金黄色葡萄 株菌株来源不祥) 1．2菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的API细 菌鉴定系统进行细菌鉴定。 株及158株，共535株，其中MRSA占金黄色葡萄球 1．3药敏试验采用K-B纸片扩散法进行药敏试 验，结果判读按2007年CLSI(NCCLS)规定，左氧氟沙69．60％，有明显增高趋势。535株MRSA主要来自 星和复方磺胺甲嗯唑以外的药敏纸片的判读标准参 ICU、神经外科、呼吸病房、肝胆外科和老年病房，其 照铜绿假单胞菌的判定界值。培养基购自法国生物 梅里埃公司，药敏纸片购自英国OXOID公司。耐药菌MRSA感染，严重的基础疾病、留置导管、气管插管、激 的判定：本文将药敏结果s定为敏感，将I、R定为耐素及抗生素的应用均是MRSA感染的易患因素，且 药。 MRSA常通过医护人员的手传播，可造成ICU内MRSA 1．4质控菌株药敏用质控菌株为大肠埃希菌 的爆发流行。从标本分布来看，主要来自痰，这与有 (ATCC25922)，铜绿假单胞菌(ATCC27853)金黄色葡关报道相一致虹5]。其次为血、脓液、尿液及腹水。这 萄球菌(ATCC25923)。 表明呼吸道是MRSA感染的首发部位，ICU的患者常 2结果 有气管插管、气管切开及机械通气，神经外科术后的 2．1菌株分布ICUl46株，神经外