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副高级职称考试神经外科试题案例题 2012-07-19 16:50 【大 中 小】【我要纠错】 ??? 副高级职称考试神经外科试题案例题 ??? 【神经外科—副高题】 病历摘要 患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。 第1问 该患者最有可能的诊断是 A．脑脓肿 B．脑梗塞 C．脑积水 D．脑出血 E．早老性痴呆 F．帕金森病 正确答案：C 答案解读：正常压力脑积水是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。病人没有明显头痛，但有行为改变、癫癎或帕金森病。近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。病人中年男性，有蛛网下腔出血病史，表现为记忆力减退和大小便失禁。因此最有可能的诊断为：正常压力性脑积水。 第2问 该患者目前应该做的检查为 A．SPECT B．脑脊液常规、生化检查 C．脑血管造影 D．腰椎穿刺测压 E．脑PET F．头颅CT、MRI 正确答案：B D F 答案解读