上海市急性弛缓性麻痹病例监测方案.docVIP

上海市急性弛缓性麻痹病例监测方案1988年第41届世界卫生大会确定了全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的目标，为承诺实现这一目标，中国开始了消灭脊灰活动。病例监测成为实施消灭脊灰的重要策略之一急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统。1995年全国非脊灰AFP病例报告发病率首次达到世界卫生组织的1/10万的标准。通过AFP病例监测，1995年和1996年在云南省发现了4例由缅甸入的脊灰野病毒病例1999年10月在我国的青海省监测到1例由输入野病毒引发的病例。截止2000年11月，我国已连续6年未发现本土脊灰野病毒，2000年10月29日，我国所在的西太区宣布实现了无脊灰目标。 为适应目前我国维持无脊灰的形势需要，更好地发挥AFP监测系统的作用，按照卫生部《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》AFP)病例监测方案的要求，监测方案。 及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。及时发现VDPV)及其循环，采取措施控制病毒传播。评价免疫工作质量，发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。所有15岁以出现急性弛缓性麻痹症状的病例任何年龄临床诊断为脊灰的病例。急性起病、肌张力减弱、肌力下降腱反射减弱或消失。AFP疾病的病名和ICD10编码见《上海市AFP疾病名称与ICD10编码对照表》(见附件01)。 从不同的角度，AFP病例有2种分类方式：调查分类和诊断分类。调查分类对指导先期现场工作有重要意义，诊断分类对指导后期现场工作有重要意义。AFP病例的分类参见《上海市AFP病例分类流程图》(见附件02)。 1.AFP病例的调查分类 AFP病例的调查分类是在对AFP病例进行初步调查后，按照其可能与脊灰的联系程度，在诊断分类之前做出的分类。根据调查分类的不同，针对性地开展现场工作。 调查分类根据年龄、接种史、采便情况将AFP病例分类如下： (1)高危AFP病例年龄5岁、接种脊灰疫苗次数3次或不详、未采或未采集到合格标本AFP病例临床怀疑为脊灰的病例。病例分类病例分类专家诊断小组参照WHO推荐的病毒学分类标准。专家诊断小组实验室检测结果流行病学临床等资料脊灰确诊病例脊灰野病毒检测阳性的AFP病例。 病例VDPV检测阳性，经专家诊断小组，临床的病例。与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于%～1%之间。脊灰临床符合病例无标本或无合格标本，脊灰野病毒无论60天随访时有无残留麻痹或死亡失访，经专家诊断小组，不能排除脊灰的病例。 脊灰排除病例采集到合格粪便标本，脊灰野病毒的病例无标本或无合格标本脊灰野病毒无论60天随访时有无残留麻痹或死亡失访，经专家诊断小组，排除脊灰的病例。聚集性病例同一或相邻发现2例或2例以上的病例，发病时间间隔2个月以内。 聚集性临床符合病例同一或相邻发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。VDPV循环(cVDPVs)同一或相邻发现2例或2例以上相关的VDPV病例 三、监测内容和方法 (一)病例报告各级医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，在12小时内以最快的方式报告到。。主动监测监测所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为监测监测每旬本AFP病例的主动每旬对辖区内监测医院开展AFP主动。开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科(或内科)、传染科门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 监测医院次旬日前以形式区(县)疾病预防控制中心次日前。病例调查调查 接到AFP病例报告后，应在48小时内派专业人员对病例开展调查，在临床医生配合下(见附件06)。 填写要求完整、准确，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断高危AFP病例调查AFP病例报告后应在小时内派专业人员高危AFP病例调查在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间间隔24小时；每份标本重量≥5克(约成人大拇指末节大小)。每年AFP病例粪便标本数少于150份；死亡的AFP病例VDPV病例输入性脊灰野病毒病例病例随访在麻痹发生60天后，对AFP病例进行随访。随访由完成，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 随访时要填写(见附件11)，随访表填写完成后要及时(麻痹75天内)上报市疾病预防控制中心。在病例首次进行调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充资料。必要时组织专家诊断小组专家进行访视。专家诊断流行病学、病毒学、临床医学(神经内科、儿科、传染病学)等方面专家组成专家诊断小组，专家诊断小组专家AFP病例专家专家诊断AFP病例病例麻痹前在本居住35天属于AFP病例异地AFP病