个体化健康教育对子宫切除后患者性心理影响地研究.pdfVIP

个体化健康教育对子宫切除后患者性心理影响的研究 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部 (310006) 涂鑫芬 冯素支 张缨周杏仙 李卢新 个体化健康教育是注重尊重个人，整体地、全面地看待患者：让其表达期望、澄清想说 出、想改变的内容及意义根据优先次序以健康教育，符合个体的差异，满足不同的需求，促 进独立性，子宫切踪与性有关，是患者深层次的难以启齿的臆私，她们不愿意在分共场台 或与他人表白、倾诉，容易产生一些特有的性心理障碍：同时子宫切除又囡不同的年龄、文 化、职业以及社会环境会产生不同的性心理问题。目前，临床护士往往按常规的健康教育 方法来解决子宫切除患者的生理、心理、社会问题，缺乏个体性、方法简单、针对性不强，探 索一种个体化的健康教育方法是我们临床护理工作的目标。本文通过评估子宫切除患者 所面临种种问题，按照不同的患者给于不同的健康教育，取得良好效果。现介绍如下： 1一般资料 本资料选自2002年4月1日到2002年10月31日在在我院妇一科住院的单纯需子 宫次切除的患者共60例，分实验组和对照组各30饲。经x2统计学检验，两组间在年龄． 职业、文化程度和婚姻状况方面无显著差异．也无内科疾患及个体嗜好。 2方法 2 l测量工具：采用Zung焦虑自评量表(SAS)和研究小组自行设计的问卷调查表共17 个条目(记分方法采用1～5级评分法，分数越高，表明问题越轻，17个条目均是本课题小 组四位护理专家长期临床经验的积累而设计，又得到我院全国知名妇产科专家石一复教 授的验证，并进行了预实验有较高的信度和效度。 3讨论 3．1子宫切除木对患者性心理的影响：1998年王晓黎等报道62倒子宫切除患者中有 93．5％存在焦虑．严重焦虑的占50％，1998年黄晓芸等报道单纯子宫切除焦虑症状出现 焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。单纯的子宫切除，保留一侧或两侧附件，在生理上对性功能 没有不良影响，至今段有资料能够证实子宫切除后患者有特定的、持续的性功能障碍。有 的学者认为，女性性高潮的出现主要是一种精神产物．来源于长期生活经验的积累，女性 性高潮的快感中心，在大脑而非子宫，其激发点在阴蒂及阴道的前壁中点。多数子宫切除 木后患者出现性功能障碍，除与其性心理、性生理知识缺乏有关外，还与其术后焦虑症状 发生率增高有关。本组研究实验组与对照组手术前的焦虑经统计检验元显著差异，但是 实验组经过个体化健康教育干预于手术后3月评估经t检验有显著差异，说明个体化健 康教育的实施对病人焦虑水平的下降有明显的效果。 3．2个性化健康教育对子宫切除后常见问题认知的影响：由于受传统文化的影响，子宫 对于人来说与性有关，这些深层次的臆私人们不愿意在公共场合或与陌生人交流，而个体 化健康教育提供了知识型的护士，运用罗杰斯的个人中心理论，与病人建立了良了的信任 关系，进行一对一的在一个安静的环境下，连续地接触病人，每天有一定的时间保证会谈， ·1】4· 根据存在的问题忧次序给于健康教育。因此，本研究实验组实施个体健康教育后与对照 组在出院三个月进行评价，发现实验组对子宫切除存在的14种问韪明显低于对照组见表 2．经t检验有显著差异。结果表明：个体化健康教育是一种行之有效的健康教育方法，它 有降低因子宫切除这一应激源造成的性心理改变。另外，对照纽与实验组出院3个月时 各类问题均值比较，其中还有3个问题分别是担心被丈夫、家属玲落；担心家庭不知；担心 术后体力下降这3项，经t检验无显著差异，可能与本次研究才术后3个月，性生活刚刚 恢复，受中国传统习惯，至于丈夫总是以爱护妻子为美德，因此，前两项问题不是很突出， 最后一项可能与我国妇女目前从事体力劳动的有人逐渐减少而造成。 3，3开展个雉化健康教育，是取得良好教育效果的关键：目前认为，如何将女性因子 宫切除这一应激源造成对女性性心理影响降低到最低限度是我们健康教育工作的方向。 Eicher研究表明，术前个体化心理咨询和术后定期随访可以避免术后性功能障碍的发生， 与本研究对两组病人的各类问题及焦虑的评估结果相符。根据文献与临床经验表明，目 前大多数护士对子宫切除后性心理的影响的术前术后宣教针对性不强、缺乏个体性。 护理模式。本研究资料结果也显示，女性因子宫切除带来的种种同题，如担心子宫切除会 衰老过快、担心性欲碱退、担心夫妻感情不和、担心肥胖等等大部分与性有关，她们往往难 以启齿、也担心别有不愿意接受她们的想法．内心充满痛苦。本研究通过吸收国外个体化 护理之经验以及现代心理学知识，设计个体化健康教育模式