先天性肾发育不良TGF-β1与α-SMA表达的研究.pdfVIP

1]处操作。 有利于麻醉管理，术中患儿取仰卧位，不需要翻身动作，易于观察患儿麻 醉下变化，监视仪器放置部位准确，麻醉师满意。 对消化道干扰少，术后肠道功能恢复较快，因不经腹手术，腹胀明显减少， 无肠粘连及切口裂开因素。 术中注意事项： 切口选择不要偏向内，经三扁腹肌入路。 腹横肌与腹膜之问间隙小，不要分破腹膜。 沿腹横肌浅筋膜推开腹膜反折，减少出血。 肾脏位置较高时，应沿腰大肌外侧缘向上寻找肾脏。 先天性肾发育不良TGF．131和Q．SMA表达的研究 周鸿敏王涛袁继炎 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科湖北武汉430030 肾发育异常，如肾发育不良等，是学龄前儿童终末肾的最常见原因，而发 育不良的发病机制尚不明确。 本实验通过对转化生长因子§l(TGF．B1)和n．平滑肌肌动蛋白(n —SMA)的表达检测，为其发病机制研究提供理论依据。作者收集同济医院病理 育不良组)，同期因外伤致手术切除肾组织蜡块5例(正常组)。发育不良组中： 采用链霉亲合索一生物素一酶复合物法(SABC法)，经常规腊至水，阻断内源 性过氧化物酶，修复抗原，正常山羊血清封闭，再先后滴加一抗，二抗，SABC 孵育，DAB显色，镜下控制显色强度，苏木素轻度复染，分化，脱水，透明， 1、Q．SMA的表达。用免疫组化分析软 封片等过程，检测两组标本中TGF—B 件．对表达阳性信号进行定量图像分析，测定平均光密度。结果显示：在发育 不良肾组织中TGF．p 周闹问质，少数于肾小球囊壁层上皮。在发育不良肾组织中CI．SMA除在血管 中强阳性表达外，在原始肾小管上皮细胞、基膜，少数肾小球系膜细胞里中等 肆(t=8．86，P0．0001)。TGF．B1与(31．SMA无明显相关性(F0．20，P=0．70)。 TOF．13 1为多功能细胞因子，在调节细胞增殖分化，细胞外基质形成，细 炮迁移、粘附，胚胎发育，创伤修复，骨的重建等方面起重要作用。而TGF— p】的异常升高参与许多病理过程，如肾纤维化、肿瘤转移等。体外实验表明， TGF—B 1可抑制后肾基质分化，抑制输尿管芽及集合管分支形成，且抑制小管 上皮细胞增生。TGF．B 1在发育不良肾上皮及其周围间质中表达增高，在组织 培养中诱导上皮细胞转分化，使70％的上皮细胞表达a．SMA。后者为肾脏上 1 皮／系膜细胞一基质细胞表型转化的指标。本实验显示发育不良肾组织TGF．B 与o-SMA均明显升高，且表达部位一致。提示：TGF．0 l参与肾发育不良的 27 发生，可能通过如下途径：1、抑制后肾基质分化和‘肾小管上皮细胞增生：2、 1与Ⅱ．SMA无明显相关性，提示： 促进上皮细胞向间质细胞转化。但TGF．B 可能有包括TGF—B1在内的多种因子参与了肾发育不良病理过程中的细胞表型 转化。 胎儿肾积水的产前诊断和新生儿治疗 广东省妇幼保健院新生Jl,夕b科(510010) 俞钢孙平*朱小春林炎坤葛午平(*超声波室) 目的：由于超声检查的普及，胎儿及新生儿期肾积水的检出率逐渐增高， 但究竟哪些肾积水需要保守治疗，哪些肾积水需要早期手术治疗，以及何时为 缀佳手术时机等都存在着许多争议。因此，本文希望通过研究胎儿及新生儿肾 积水超声诊断和治疗，明确上述概念。 方法：超声肾盂集合系统分离是判断肾积水的主要依据，目前尚无统’标 准，本组将分离宽度≥1．0cm诊断为轻度肾积水，≥l 5cm诊断为中度l肾积水， ≥2 胎儿肾积水15例，并由新生儿外科进行产前咨询、评价及出生后的超声监测、 早期治疗和随访。 结果：产前超声共有15例19个