甲状腺机能亢进症伴肺动脉高压的超声心动图的研究.pdfVIP

2003年全国压学影像技术学术会议论文汇编 ·325 甲状腺机能亢进症伴肺动脉高压的超声心动图研究 阮琴韵，严孙杰，屈朝阳，林晓燕，叶琼，赵淑好，陈济添 (福建医科大学附属第一医院超声影像科，福建福州350005) 甲状腺机能亢进症(甲亢)患者合并甲亢性心脏病、心功 能不全以致肺动脉高压(PH)已有不少报导，但所有甲亢伴 PH患者是否都存在心脏结构及功能的变化，目前还无肯定 意见。本文观察总结了70例甲亢伴PH患者肺动脉收缩压常者)SPAP与上述左心参数未见相关性(Po．05)。 (SPAP)与左心各参数间关系。 2．4左心结构功能正常者与健康对照组相比，SPAP明显升 1资料与方法 高，而其余参数未见显著差异(表2)。 1．1研究对象根据临床症状和甲状腺功能测试诊断为甲 表2 17例左心正常的PH患者有关资料(j士5) 亢．多普勒记录到SPAP30mmHg的患者共70例，男36 例．女48例，中位年龄40岁(17～65岁)；30例健康体检者为 对照组．其中男14例，女16例．中位年龄43岁(22～57岁)。 全部病例除外先天性心脏病、肺部疾患以及中度以上二尖瓣 返流．临床上无明显高血压、冠心病及其他自身免疫性疾病病 史。 SONOS 1．2仪器与方法美国惠普公司HP 5500和美国 GE公司VIVID7多普勒超声诊断仪。心脏测量指标包括： M型超声测量左房内径(LA)、左室内径(LvD)、主动脉内径 (AO)，计算左室射血分数(LVEF)，心排出量(co)，LA／AO 比值}二维观察右房右室大小；连续波多普勒测量三尖瓣返流 压差并结合右心房大小推算出SPAPE43。 注：*与正常组对比PO．01 分组：根据左心大小及LVEF将70例患者分为三组，A 组：左心内径正常，LVEF≤O．65#B组：LA或／和LVD增大， 3讨论 I。VEF≤o．65；C组：LA或／和LvD增大，LVEF0．65，以 超声心动图评价甲亢对心脏的影响，除了观察患者心律、 LA≤3．5cm．LVD≤5．5cm(男)或≤5．0cm(女)为左心内径 房室大小和心功能变化外，还可通过测量三尖瓣返流压差推 正常值。 算出SPAP。本组资料通过对伴有PH的甲亢患者的心脏多 】．3统计学分析SPSSl0．0软件进行统计分析，计数资料 个超声指标的分析．发现76％的PH发生于左心或全心扩 用卡方检验．以P0．05为有显著性差异。 2结果 2．1 70例SPAP平均值(47．41士11．09)mmHg(33～83 (17例)PH则与上述参数无明显关系。 24例(34．3％)。 3．1 mmHg)，其中SPAP≤50mmHg PH形成的常见原因多数甲亢患者PH继发于甲亢性 2．2心腔大小、LVEF及房颤与SPAP的关系见表1。其中 心脏病，如房颤、左心收缩功能不全；部分患者虽然仅出现左 左心扩大的B、C组出现房颤的例数多于A组；LVEF0．65 房或左室扩大而无心功能不全，但甲亢性心脏扩大患者心脏 伴左心扩大时房颤和右心大最多见。 储备能力下降。心律、收缩功能及心脏储备能力的改变最终 均可导致左房压