对痴呆症患者的护理者实施的教育课题++对向痴呆患者实施护理时存在的切实问题进行的研究.pdfVIP

对痴呆症患者的护理者实施的教育课题 对向痴呆患者实施护理时存在的切实问题进行研究 痴呆护理研究所代表六角僚子 1．问题 现在，日本的痴呆高龄者有160万人以上，据说到2020年将达到270万人。其中在家 的痴呆高龄者占80％，虽然国家出台的护理保险制度已经起用，与其对应的机构还不完 备，有报道说，该保险制度起用前就已患痴呆症的家属的护理负担变得很高。其结果，今 后由于在家介助护理困难，在痴呆高龄者的专门机构得到护理的需要会增加。 不能说在其机构内痴呆介助护理会很恰当，关于痴呆呈现的各种症状的课题的研究很 难，于是混乱者不少。这样一来，关于痴呆介助护理的情报，成为提高介助护理质量促进 其向标准化发展的重要情报。与此相关的实况调查、报告很少，其现状是在其机构方面考 虑痴呆介助护理的素材不足。并且对与痴呆护理有关的护理提供者的教育尚不充分。 因此，在对机构内的痴呆护理提供者的调查结果的基础上，通过讨论我们感到困难的 护理问题和其主要原因，讨论今后与提高痴呆护理质量有关的若干教育问题。 2．研究方法 (1)调查对象和方法：对象为在保健机构、老年医院、成组家庭(敬老院)等工作、 从事痴呆护理者564名，做成与痴呆介助护理有关的调查问卷，以挂号信邮寄的方式进行 渊查。 (2)调查内容：①应对时的态度(称呼、视线、会话)。②感到介助护理困难的痴呆 症状。③护理计划。④有关痴呆的研修经历。⑤活动护理的应有状态。⑥对有关事例的感 想，这次列出的项目是以②和④为主。其他，还调查了基本项目如性别、年龄、机构、职 业、高龄护理的经验年数、痴呆护理的经验年数等。 (3)分析方法：回答上述②和④的问题时，介助护理困难的原因、到目前为止接受的 研修的效果、今后想接受研修的内容，回答方式为自由发挥书写，其回答中一个内容里含 有复数的要素的不少，首先将那些细分化、把细分化的要素分类化、再概念化命名。 3结果 (1)调查对象的基本情况 护理经验年数平均为3年3个月，其中准护士的经验年数约4年6个月最长。职业类别中， ·186· 111名(26．1％)、无资格的护理员57乞(13．6％)、介助护理支援专业人员及机构管理者 等其弛人员28名(6．7％)。 (2)感到介助护理困难的症状和理由 感到介助护理困难的症状(68个选择支、复数回答)，回答者371名(87．7％)，每人 平均举出10个症状。68个项目中选择的总数为3736件，[暴力行为]251件，[叫、出大 126件，[绝食]117件、[拒绝护理行为]112件。将位于前5位的感到护理困难的理由细 分化的结果，理由的总数是513，其中[不知道如何对应]193件约占40％，其次是[麻烦 周围的人]、[患者本人的精神压力]、[护理者的精神压力]。 (3)痴呆护理研修 未接受痴果护理的专门教育者为33．8％。在听过讲课者中，回答[研修有作用]者占 60．5％，[不好说]者31．9％，[研修没有作用]者7．5％。在工作场所发挥作用的内容 (自由记述)，半数以上回答[实际的应对]，其次[学到了痴呆、高龄者的有关知识][改 善了护理提供者自身的态度]等内容较多。回答没有作用者中[与现实有差距讲课是理想 的空论][忙][护理提供者自身未成熟]等理由。 今后希望接受痴呆护理的专门教育者较多为276名(68．4％)，[说不上]者28．o％， [不想接受]者2．2％。希望教育的内容，回答[想从实际事例中个别对应学习]者占半数 P2b_。其中，[想通过成功事例、经验谈、与其他单位的交流学习]的记述很醒目。[学习 一般知识(含有医学知识)][作为痴呆护理提供者的态度][娱乐活动][与家属的应对] 等。在这里明确了的重要的是听过讲课和没听过讲课者之间，护理困难性的诉说率没有显 菩性差异。 4．讨论 (I)痴呆的基本的理解一为什么会引起周边症状(所有问题行为)—— 介助护理困难被举出的症状较多，给予周围很大影响、介助护理很难，这些就是周边 症状。此症状一般表现为[行动障碍][问题行为][成问题的行动](与使用国际上痴呆的 行为，tL、理学的症状“behavioraland of psychological