舒芬太尼用于全麻术后病人自控静脉镇痛的观察.pdfVIP

2009年西部麻醉学术论坛论文汇编 降至5．2 后各时间点VAS评分和SQS评分均显著低于B组(P0．05)。结论：三叉神经分支阻滞．皮损区皮下浸 润联合口服加巴喷丁综合疗法和神经阻滞疗法治疗PHN有效缓解疼痛和改善睡眠质量。神经阻滞联 合口服加巴喷丁综合疗法的疗效优于神经阻滞，口服加巴喷丁有部分患者有轻度头晕或嗜睡等不良 反应。 舒芬太尼用于全麻术后病人自控静脉镇痛的观察 高喜文 董龙才 宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院麻醉科 753200 【摘要】目的 以等效价剂量芬太尼为对照，探讨舒芬太尼用于全麻术后病人自控静脉的优 越性。方法将100例择期全麻下行颈、腹部手术后患者随机分为舒芬太尼(S)组和芬太尼(F) 组，每组50例，分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCIA。记录术后头12、24、48h的疼痛评分、 镇静评分、生命体征及副作用。结果术后4h、12h、24h舒芬太尼组的疼痛评分、恶。L,nl薹吐发生率 结论 明显低于芬太尼组(P0．05)。而镇静评分高于芬太尼组，生命体征在两组间无明显差别。 舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物，等效剂量舒芬太尼镇痛、镇静效果强于芬太尼且副作用少。 【关键词】术后镇痛；舒芬太尼；芬太尼；全麻 舒芬太尼于1974年合成，是一种肛阿片受体高选择性激动药，镇痛效价为芬太尼的5～lO倍， 作用持续时间约为芬太尼的2倍[1]。我科于2007年开始将舒芬太尼应用于临床，本文通过舒芬太尼 用于全麻术后患者自控静脉镇痛(PCIA)并于等效价的芬太尼作为对照，x,J-其镇痛效果和安全性进 行临床观察，现报告如下。 1．资料与方法 1．1一般资料选择100例择期全麻下行颈、腹部手术患者，ASAI～Ⅱ级，年龄21—75岁，男 42例，女58例，体重40～85Kg。随机分为舒芬太尼组(s)和芬太尼组(F)。患者术前无严重心、 肺、肝、肾功能不全，无使用阿片类药物史。 1．2麻醉方法人手术室后常规监视ECG、BP、HR、Sp02、R。所有患者均采用全凭静脉麻醉， mg／Kg、丙泊酚1．5-2．5mg／Kg、维库溴安0．08-0．1mg／Kg静 以味达唑仑0．02～0．04mg]Kg、芬太尼2—4 脉快诱导后气管插管，过程顺利。术中泵入丙泊酚2-6mg／Kg／h、雷米芬太尼o．3-0．6mg／Kg／min维持 麻醉，术中根据需要追加维库溴安，不追加芬太尼。术毕以新斯的明lmg和阿托品0．5rag拮抗肌松 药残余作用，待患者完全清醒后拔除气管导管，安返病房。 634 2009年西部麻醉学术论坛论文汇编 Sp02、PETC02， 2mg／h，自控追加计量每次0．5mg／次，锁定时间15min。术后常规监测BP、HR、 鼻导管吸氧l一2L／min。 意；5分为差，需要额外给予镇痛药物；10分为剧痛；(2)镇静评分：0分为清醒；1分，轻度镇 静，偶有瞌睡；2分，中度镇静，经常瞌睡，但易于唤醒；3分，重度镇静，嗜睡，难唤醒；(3)副 作用：记录术后有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。 1．5统计分析数据均采用SPSSIO．0软件包处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验， P0．05为差异有显著意义。 2．结果 两组患者在年龄、体重、性别、手术时间、手术种类上差异无统计学意义。术后4h、12h、24h 问的生命体征无明显差异。S组恶心、呕吐发生率明显低于F组(P0．05)，其他不良反应差异无显 著差异(表一2)。 表l两组患者术后各时间点的VAS、镇静评分(x±s) 一 P0．05 与F组比，jIc 表一2两组患者不良反应比较【(例％)】 与F组比，木P0．05 3讨论 术后疼痛可引起患者机体内的热内源性递质和活性物质的释放，致血压升高，呼吸急促、心率 加快等不良反应。术后提供良好的镇痛，可降低患者的紧张