舒肝解郁胶囊治疗抑郁症中医不同证型的临床疗效分析.pdfVIP

均较轻：对照组出现呕吐3例，头晕、头痛2例。 4讨论 躁狂症是一种常见的情感样精神病，此病属祖国医学狂病的范畴。如《灵枢·癫狂》日：“狂始发， 少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂，日夜不休”。《素问·至真要大论》日：“诸躁 狂热，皆属于火”。痰、火、气、瘀、蒙蔽心窍、脏腑阴阳失调，神机逆乱是本病的基本病机。本病多 以实证为主，病位在心和脑，与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。升降散系清代杨栗山所著《伤寒 瘟疫条辨》…书之名方，由僵蚕、蝉蜕、片姜黄、大黄四味药组成，四药合用清热解毒、行气解郁、 升清降浊，本为治疗瘟疫而设。但笔者认为所谓“善治者治其本也”本着异病同治原则。在临床中以 升降散加味，以僵蚕、蝉蜕配伍升阳中之清；片姜黄、大黄配伍降阴中之浊，黄连、黄芩、栀子配伍 以清心肝之火；玄参、麦冬配伍养阴清热，壮水制火；陈皮化痰理气；生姜和胃益气，以防苦寒类药 物伤胃；甘草调和诸药。诸药合用升达郁火，清泻里热，导痰开窍，使痰火从下窍排出，达到净府洁 则痰热清，心窍开，神志定则狂乱自除。经典的抗躁狂药物碳酸锂的治疗量与中毒量非常接近，而我 院因条件所限，无法检查血锂的浓度，而当碳酸锂剂量较大时，就会出现恶心呕吐、构音不清等毒副 反应，甚至有意识障碍、抽搐、昏迷死亡的危险。我们采用升降散加昧联合碳酸锂治疗躁狂症急性期 发作期疗效明显优于单用碳酸锂组，且毒副作用小，值得进一步研究和探讨。 参考文献(略) 舒肝解郁胶囊治疗抑郁症中医不同证型的临床疗效分析 1．首都医科大学附属北京中医医院心身医学科； 2．首都医科大学附属复兴医院中医科，首都医科大学附属复兴医院针灸科 沈慧1，张捷1，范竹青2，章雯文1，陈杰1，杨婧1 【摘要】目的：观察舒肝解郁胶囊治疗抑郁症中医不同证型的临床疗效。方法：将符合纳入标准 的患者采用队列研究方法，分别分为肝郁气滞组24例、肝郁脾虚组22例、肝郁痰阻组18例、心脾两 虚组23例、心肾不交组20例，各组均予舒肝解郁胶囊早晚各2粒，6周为一个疗程。在治疗前、第l、 2、4、6周末复诊，并进行疗效评估。结果：五组在治疗前和治疗后1周、2周、4周、6周周末HAMD 量表组内评分差异均具显著性意义(P(O．01)；五组在治疗后1周、2周、4周、6周末HAMD量表评分 组问比较无统计学意义(PO．05)。结论：舒肝解郁胶囊在治疗中医不同证型抑郁症的疗效显著，能够 明显改善抑郁症状，缓解抑郁症伴发的躯体症状。 【关键词】舒肝解郁胶囊，抑郁症，辨证分型 116 抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境 不相称，严重者可出现自杀念头和行为。2009年研究中国地区精神疾患状况的学者费立鹏在《柳叶刀》 研究报告，称中国精神障碍患病率为17．5％，其中抑郁障碍人群排名第一，人数预计达至-IJ6100万。 目前临床研究“11舒肝解郁胶囊用于治疗轻中度抑郁症，且疗效肯定，既往文献中只对肝郁脾虚证 型疗效有过报道，未见对其他证型的临床疗效的研究，因此我们开展了舒肝解郁胶囊对不同证型的临 床疗效观察，现将研究结果报告如下： 1 临床资料 1．1病例选择： 1．1．1纳入标准：①将2012年7月-2013年4月北京中医医院心身医学科门诊及北京平谷中医院针灸 科就诊的患者，符合ICD一10抑郁发作的诊断标准：符合国家十一·五科技攻关项目“抑郁症中医证 治规律研究”建立的标准，辨证为五型：肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚、心肾不交；②本 人或家属签署知情同意书。③筛查和基线的17项汉密尔顿抑郁量表(HAMI))分值大于等于14分，小 于等于24分。其中抑郁情绪一项大于等于2分。④年龄大于18岁，小于75岁，男女不限。⑤研究 者根据受试者在筛查期的病史、体格检查、心电图及临床实验室检查结果判断受试者的躯体状况良好。 1．1．2排除标准：①伴有严重自杀倾向的抑郁症患者。②继发于其它精神疾病或躯体疾病的抑郁发 作。③伴有严重的或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等内科疾病。④有癫痫病史者。⑤1年内 有酒精和药物依赖者。⑥哺乳期、妊娠或有可能在试验期间怀孕的妇女。⑦心电图结果有临床意义 的异常或实验室结果异常。⑧在30天内参加过其它的药物临床试验者。⑨无人监护或不能按医嘱服 药者。 1．1．3中止标准：①服药后出现严重不良反应而中止治疗者，其结果不计入疗效，但计入安全性统计。 ②治疗过程中因伴发其它疾病或病情恶化而不能继续治疗者。③同时服用其他抗抑郁药物者。 1．