脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析.pdfVIP

2008年全国中医脑病学术研讨会 表1炙马钱子治疗重症肌无力临床疗效表 4 讨论 重症肌无力以虚证为多，尤以中气虚弱和脾肾两虚型为最多。虚则补之，因此治疗中重 用补气药黄芪，气为血帅，精血同源，旨在增强补益气血、化精生髓之功。 根据中医基本理论，穴位注射既有针灸的效果，又有药物的治疗作用。足三里穴是胃经 合穴，为回阳九针穴之一，主治胃之腑病、经病、气化病和同胃有关的脏腑器官病变的常用 穴，有补中气、健脾胃的作用，黄芪注射液具有补气培元的功用。配合用于治疗重症肌无力 患者，可起到健脾益气、扶正生肌的作用。 参考文献： 1．许贤豪．神经免疫学(M)．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992，125 脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析 杨万章吴芳张敏杨佳勇梁豪文盛佑祥赵宁枋患尉唐映 深圳市第六人民医院康复医学科(518052) l脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病总结 1．1I临床资料 1．1．1一般资料：从2005年下半年开始到2007年6月底，我们治疗的患者共250例。其中 男性171例，女性79例；最大年龄81岁，最小年龄4．5月；职业无明显特殊性。疾病结构： 截瘫“例，脑瘫50例，中风后遗症及脑外伤23例，运动神经元病23例，脊髓小脑性共济 多发性硬化23例，自闭症4例，痉挛性截瘫5例，脑炎后遗症4例，脊髓肌萎缩3例，缺 血缺氧性脑病4例，进行性核上性麻痹，皮质底节变性，慢性格林巴利，肾上腺脑白质营养 不良，视神经萎缩、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、脊髓型颈椎病各1例。其中15人做过 2．3个疗程治疗。分别来自中国、美、英、加、意、匈、罗马尼亚等28个国家和地区。 1．1．2干细胞来源以及治疗途径：干细胞来自健康分娩孕妇的脐带血(检测HIV：t梅毒抗体、 肝炎标志物5项、TORCH5项等)，经由深圳市北科细胞工程研究所进行分离，提取、培养、 扩增及向神经干细胞诱导传代4．6代。每份细胞数量约达1．5．3．0x107／ml，其中约80％间质 干细胞，20％神经前体细胞。每次移植前由患者签署干细胞治疗知情同意书。 神经干细胞治疗次数：4次为1疗程，最大治疗次数8次，最少2次。脑瘫、截瘫及其 他疾病患者最多3疗程，部分2疗程。治疗途径：局部、静脉、脑脊液循环途径穿刺植入(侧 脑室，颈池，腰池)。 1．1．3临床检查和评价：每例患者均常规进行血液HIV-DNA抗体、梅毒抗体、肝炎标志物(甲 乙丙丁戊IgM抗体)、Torch五项检查。 每例患者均采用自身前后对照的方式观察干细胞治疗期间各项指标的变化。干细胞治疗 前及结束后测定血液免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、C4、T细胞亚群、肝肾功能、 血脂、血糖、电解质、血清酶学(方法均按试剂盒要求进行)、血尿常规检查。部分患者进 行了脑脊液神经干细胞标志物巢蛋白(Nestin)及CD34表达检测，静脉血液及脑脊液神经 原烯醇化酶(Nse)及B2微球蛋白(132．MG)的检测。 286 中华中医药学会脑病分会成立大会 所有患者治疗前后均经过全面的临床评价、影像学检查(CT、MRJ)。截瘫患者检查尿 流动力学及肌电图；其他神经系统疾病患者如ALS均做肌电图检查，脊髓小脑性共济失调 者做眼底及心脏彩超检查。 功能量表：偏瘫患者采用Fug-myer评分及日常生活能力评分(BI：截瘫患者采用ASIA 评分，分10个肌节和28个皮节分别进行评定，部分患者进行电生理、尿流动力学的评价； 脑瘫患者采用Gesell评分、肢体粗大运动功能、肌张力、儿童智能检测评分；肌萎缩侧索硬 脑性共济失调采用Berge量表检查其平衡功能：其他病种以临床检查及相应适宜量表进行测 定。 1．1．4统计学分析：计量资料根据治疗前后数据处理，采用T检验或者配对T检验，同时对数 据用x方检验进行校正，以期提高可信度。 2．2结果与安全性评价 2．2．1实验室检查结果 2．2．2效果宏观评价 截瘫该类患者“例，主要为四肢瘫、截瘫；创伤为主，有2例患者为脊髓血管闭塞引 起。病程最短2个月，最长24年。经1-2疗程治疗后，在我们所能随访到的患者肌力改变 的有lO人，尤其是伤后4年至10年的患者，由完全性损伤致截瘫的患者股四头肌肌力达到 3级，强烈要求第二次进行干细胞治疗。明确随访到因截瘫后导致肌张力高达Ashwoth3级 的患者，治疗后肌