四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎.pdfVIP

2009年全国中医药科普高层论坛论文集 四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎 吉林省通榆县中医院孙世文 我院自2005年5月至2008年5月三年间，笔者运用四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎86 例临床观察，并与西医常规治疗相比较，取得了较好的疗效，现总结报告如下。 1．临床资料 1．1一般资料 我们将150例门诊慢性胃炎病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，其中男40例，女46 32例，年龄26—73岁，平均年龄45岁，病程8个月一15年，平均11年。两组资料经统计学处理，在性 别、年龄、病程等方面均无明显差异(P0．01)，具有可比性。 1．2诊断标准 诊断依据参照《慢性胃炎的中西医结合诊断方案(草案)》，并做有关检查排除其他消化系统疾病 者。治疗组86例，经电子胃镜检查诊断为浅表性胃炎26例，合并胆汁返流9例，伴十二指肠球炎7 例，伴消化性溃疡13例，伴浅表糜烂18例，伴萎缩性胃炎13例；对照组64例，经电子胃镜检查诊断为 浅表性胃炎18例，合并胆汁返流7例，伴十二指肠球炎7例，伴消化性溃疡11例，伴浅表糜烂13例， 伴萎缩性胃炎8例。 2．治疗方法 减：若脾虚较甚者，加太子参、茯苓、白术；脾胃湿热者，加厚朴、栀子；脾胃虚寒者，加干姜、桂枝；胃阴 不足者，加西洋参、石斛、麦冬；脾胃不和者，加焦三仙、佛手、莱菔子；久病人络，胃络瘀阻者，加失笑 散。 煎服方法及注意事项：每日一剂，水煎早晚分服。连服一个月，30天为一个疗程，一般可用l_2 个疗程。忌生，冷，硬，腥，辣及油腻之品，调节情志。 500mg，一日2次口服。连服1个月。注意事项同治疗组。 3．结果 3．1疗效判定标准： 近期临床治愈：临床主要症状消失，胃酸分泌正常，且停药1个月以上无复发，胃镜检查及粘膜活 检基本恢复正常。 显效：主要症状、体征明显改善，胃酸分泌接近正常，胃镜检查及粘膜活检组织学改变减轻或病变 范围缩小。 有效：主要症状、体征有好转。 无效：主要症状、体征、胃酸分泌状况、胃粘膜组织学改变均无好转。 3．2结果： ·--——263··-一 2009年全国中医药科普高层论坛论文集 比较差异有显著性(P0．05)，表明中药治疗慢性胃炎具有明显的优势。 4．讨论 慢性胃炎是消化系统的常见病、多发病，其病程长，比较难以完全复原。临床可见上腹饱胀，隐 痛，烧灼样痛，食欲不振，嗳气，反酸，恶心等消化不良症状。属于中医的“胃脘痛”，“胃痞”，“痞满”范 畴。关于此方面古代医家早有综述，《素问?至真要大论》中云“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而 痛”。《丹溪心法》亦明确指出“胃病者，腹缜胀，胃脘当心而痛，…气与食相郁不散，停结胃口而痛”。 由此阐明了胃脘痛的病因病机，因肝木郁而不达，胃气失于和降，导致阴阳失调，气机逆乱，气滞血瘀 阻络，表现因虚致实，虚实并见的临床特点。 基于以上认识，对慢性胃炎的治疗，笔者积累多年临床治验，选择从肝络论治，自拟四逆散合半夏 泻心汤加味，二方合用共奏疏肝理气，和胃开痞之功。现代医学认为，其能调节机体神经内分泌系统， 增强胃肠蠕动，促进胃排空，减少胃窦部的潴留刺激，防止胆汁反流，对胃肠有双向调节作用，并能增 强、保持胃粘膜防御功能，有杀灭HP及显著的抗溃疡作用，对治疗慢性胃炎有较好的疗效。 现代药理证实，柴胡有镇静镇痛，抗炎利胆作用；白芍有抗炎，抗溃疡，抑制杆菌作用；枳实抗溃 疡、增加胃肠收缩节律；黄芩，黄连有抑菌，抗胃溃疡，利胆作用；陈皮有抑制胃液分泌，促进胃粘膜修 复的作用；桔梗有抑制胃液分泌和抗消化性溃疡作用；元胡具有止痛，减少胃酸及胃液分泌作用；郁金 能促进胆汁分泌和排泄；甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛，又能抗溃疡，抑制胃液分泌的作用。诸药合用， 标本兼顾，疗效显著，值得临床推广。 一264—