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G075母胎医学相关的超声问题 鲁红 浙江大学医学院附属妇产科医院超声诊断科 1981年，Flether提出将胎儿视作病人的观点受到社会的公认后，母胎医学已是产科学发展的最前沿。 母胎医学是在整合传统产科学、影像学、遗传学等多学科摹础上发展起来的，致力子母婴健康，减少出生 缺陷、提高出生人口素质的新学科。大概念的母胎医学包括四方面的内容1、胎儿医学部分：染色体异常 的产前筛查和诊断，FGR，产科超声，介入性胎儿治疗。2、母体医学部分；子痫前期，GDM，妊娠合并 异性标记人类基因疾病和突变，细胞遗传学和PCR在产前诊断中的应用。4，母胎医学部分：早产，产时 超声，产科麻醉，手术分娩。 近lO年来，世界母胎医学发展迅猛，在出生缺陷的产前诊断，母血清产前筛查，胎儿宫内治疗和高 危孕妇的诊断和救治方面取得了很大的进步。特别是在胎儿染色体异常早期筛查、胎儿结构异常早期诊断、 非侵入性产前诊断技术、胎儿治疗理论和许多产科并发症分子基础等方面。然而，胎儿医学在亚洲的发展 还处在起步阶段，包括我们中国在这些方面的理论和临床技术仍然相当落后。 超声在母胎医学中有着举足轻重的作用。很多胎儿医学的进行都需要超声检查的辅助，从最早的对Rh血 型不合妊娠、伴新生儿溶血的胎儿超声引导下腹腔输血治疗，到现在的胎儿手术，无论是宫内手术还是产 时宫外手术，都需要在超声监视下完成。超声诊断医生不再是“流产”医生。 有两个网站对有兴趣于胎儿医学的医生有帮助： l、 www．fetalmedicine．tom Medicine 英国胎儿医学基金会(Feml Foundation)作为一个致力于促进胎儿医学研究和培训的非赢利 慈善机构，多年来建立了孕11．14周筛查、孕18．23周筛查、颈皮筛查和多谱勒筛查等认证课程，内容包 括理论学习、实践操作和图像分析记录，认证培训等，包括超声引导下的一些操作规范，最终目标是为了 确保专业医生充分掌握胎儿医学发展的最高水准。 2、http：／／www．smfm．ore,／ forMaternal—Feml Society Medicine美国母胎医学学会，每年的年会给致力于母胎医学的医生们提供一 个交流切磋的平台。 G076腔内三维超声容积成像技术诊断子宫内膜息肉的价值 潘农 杭州市中医院 三维超声容积成像(3DVI)在子宫内膜息肉诊断中的应用价值 3DVI可将三个相互垂直切面图像同时在屏幕上供诊断分析，较直观地显示子宫的纵、横、冠状三切 面，增加的冠状切面可清晰显示子宫角部和内膜的形状呈倒三角形，根据内膜形状变化可明确各类子宫先 天发育异常或畸形；通过扫查切面的平移或旋转等方法，可增加相关信息，如子宫肿块的位置和数目，肿 块与宫腔、内膜或周围脏器的关系，肿瘤侵犯肌层的范围或深度等，可以通过图文报告单幅静态或实时动 态图像为临床医生提供外科视野，为l临床确定治疗手段提供有效依据。3DVI对体积测量的正确性高于2DI， 可获得更多的空间结构形态学信息，可减少诊断盲区，是2DI诊断的补充。3DCPA和3D CDFI：可以提 供较多的血流灌注信息。 3DVI在子宫内膜息肉诊断中的应用限度 不能获得清晰2DI的图像，也不能顺利完成3DVI检查，实体器官内实质性肿块的回声强度与界面无 267 较大差异时，实施3DI检查时不能获得更多的诊断信息。 目前使用于临床的3D血管容积成像图和容积超声造影图像的分辨率尚待提高、成像视野容积尚不够 宽，肿瘤滋养血管的整体形态学特征尚未完全真实反映，与DSA、MⅪ和CTA的血管造影血池图像存在 较大差距，与PETCT和SPETCT等功能成像技术所判断的肿瘤滋养区代谢状态定性诊断存在较大差距， 没有显著提高超声医生的诊断信心。但是，超声技术在不断提高，近年来出现的诸如高敏感性彩色多普勒 成像技术、微泡声学造影、弹性成像等技术，从单纯形态学特征评估走向形态与功能评估的综合分析新层 面；随着探头技术的改进