胃病Ⅰ号丸治疗胃炎脾胃虚弱证临床疗效观察.pdfVIP

时，在主方主药的基础上酌情加入三七粉、丹参、莪术、五灵脂、生蒲黄、元胡、香附等，结果发 现在改善病理组织学主要病变积分及总积分方面活血化瘀组优于非活血化瘀组。研究表明活血化瘀 类药可以改善胃黏膜循环灌注，增加血流量，改善局部缺血缺氧，增强和保护胃黏膜的屏障功能， 促进局部炎症吸收及萎缩腺体复生，促进病理恢复。 本组患者临床症状积分非血瘀组较血瘀组重，分析原因可能与非血瘀组患者女性较多，一部 分女性患者处于更年期前后，易受心理情绪因素影响，因而症状较多、较重。经过治疗后血瘀组 症状、PRO积分改善不如非血瘀组，尤其是对纳差、嗳气等消化不良症状。这～结果基本佐证了 辨证治疗CAG使用活血化瘀药的实际经验认识，临床多数医家主张对于脾胃虚弱、消化功能弱的 患者慎用活血化瘀类药物，如果使用也常选用活血化瘀作用程度缓和的养血和血药物，同时结合 实际情况给予健脾扶中之品，如生黄芪、炒白术等，攻补兼施，使气得补而不致滞，瘀得化而不 过伐，从而收到良好的效果。对于脾胃功能尚可，使用活血化瘀药物的患者也应时时注意顾护胃 气，加入一些益气健脾扶中的药物，即可无伤脾胃消化功能，又可促进运化让药物充分发挥药力， 达到最佳治疗效果。 胃病I号丸治疗胃炎脾胃虚弱证临床疗效观察 李云文戴国军王翠 华中科技大学同济医学院附属荆州医院(434020) 慢性胃炎是消化系统常见疾病和多发病。可发生于任何年龄，性别方面，男性较女性多。临床 以上腹部疼痛饱胀不适、纳差、恶心、呕吐、反酸、烧心等一系列症状为表现。在中医属于“胃脘 痛”、“痞满”、“吞酸”范畴，其病位在胃，与肝脾关系密切。我们通过对临床96例患者的观察，用 自拟胃病I号丸随机治疗胃炎脾胃虚弱证取得了良好的效果。 1．资料与方法 1．1 临床资料： 病例均来自我院门诊，患者病程较长且反复发作，辨证属中医脾胃虚弱证。随机分为两组，治 疗组72例，对照组24例，其中治疗组年龄最大68岁，最小24岁，平均44．17岁；对照组年龄最 大65岁，最小26岁，平均46岁。治疗组男性37，女性35；对照组男性14，女性10。两组年龄、 性别、病程经统计学处理未见显著性差异，具有可比性。 1．2诊断标准：(参照中药新药临床研究指导原则》诊断标准制定) (1)胃脘疼痛或上腹饱满，纳差等胃肠病症状；(2)有反复发作史；(3)病程较长，多在6个 月以上：(4)发病前多有明显诱因。(5)舌淡脉虚弱，辨证属中医脾胃虚弱型 胃镜诊断：胃镜下胃黏膜呈充血、水肿、糜烂。 1．3治疗方法 神曲159、麦芽159、山楂159、大黄69、白芨159、乌贼骨189，甘草log。 上药以蜜为丸，如绿豆大小。一日109，一日三次。或水煎服，一日一剂，一日三次。 对照组给H2受体抑制剂雷尼替丁，每次150rag，每日一次。 两组疗程均为6周，两组在观察治疗期间不得使用其它治疗胃脘痛药物，饮食易清淡，禁烟酒。 一79— 1．4疗效评定标准： 依据中药新药临床研究指导原则》中有关内容及中医学相关诊断标准，以中医四诊结合西医 检测指标进行疗效评定，中医症候按轻、中、重三级作为判断疗效的依据。 1．4．1临床疗效 痊愈：主次症基本消失，症状体征积分减分率95％；显效：主次症均明显改善，症状体征积分 减分率75％；有效：主次症较治疗前有改善，症状体征积分减分率30％；无效：症状体征无改善， 或改善不明显，症状体征积分减分率30％。 1．4．2胃镜疗效 临床痊愈：胃黏膜基本正常，活动性炎症或胆汁返流消失；显效：糜烂出血消失，充血减轻， 范围明显缩小；有效：黏膜病变范围缩小1／2，炎症有所减轻；无效：胃镜检查无变化或加重。 结果 2．1临床疗效观察 两组病例总有效率比较 注：)(乙6．37P0．05两者有显著性差异 结果分析：治疗组在结束后复查胃镜，有效率达91．67％。对照组有效率为87．5％。通过Ridit 异。 2．3两组病例疗效与病情比较 两组病例疗效与病情比较 结果分析：治疗组病情程度与对照组比较均无显著性差异，其中治疗组轻度有效率达100％，中 度有效率为91．49％