香港作业治疗的现状与发展.pdfVIP

香港作业治疗的现状与发展 黄锦文香港大埔医院 过圭 香港的作业治疗服务始于50年代，第一位作业治疗师是外国人，于1953年受聘于 香港工作。当时的服务对象主要是精神病人、长期住院病人，例如肺结核病等，而服务 以消闲解闷为主。香港政府于1967年开始送本地人到外国攻读作业治疗课程，而作业 治疗亦发展至特殊学校及非政府服务机构。70年代的作业治疗服务扩展至骨科病人和瘫 痪病人，治疗以复康活动、自我照顾活动训练及作能复康为主。因为香港当时轻工业发 达，工业意外的数目亦大大增加，复康支架及压力治疗正是作业治疗在这个时期的产品。 香港理工学院于1978年开办作业治疗课程，首批毕业生有38人，至1988年，香 港有超过250位作业治疗师。香港政府于1992年立法通过作业治疗师注册制度，确认 治疗师的专业地位及加强市民接受治疗时的保障。2004年香港卫生署医疗服务人力调查 中，作业治疗师的注册人数已达1056人。其中超过一半(54．2％)受顾于香港医管局、 36．7％在政府资助机构及大学工作、政府部门4．2％，而私人执业只有4．7％。 现丛皇筮屋 香港作业治疗学会于2004年做了一个对本地治疗师的调查，结果有518位回复。 作业治疗师的学术水平方面，有2％拥有博士学位、47％硕士学位及51％学士学位或专业 文凭。在工作范畴上，26％主要在肢体复康、26％在精神复康、21％在儿童复康、6％在小 区康复及4％在工作复康。 在1995年香港医管局的作业治疗师订定了一个新的愿景：『所有接受作业治疗的人 士能过自己选择有意义的生活。J我们的服务更加以病人的意愿及选择来制定治疗方案， 作业治疗师的培训更加看重与人沟通的技巧和心理辅导的训练，以帮助病人发掘生活的 意义，更具体协助病人续步达到自己的愿望。从专业发展的角度，这愿景给予我们更大 的空间，我们的服务不只限于医院，也不限于病人，我们可从减少残疾的服务扩展至正 面克服残疾的心理障碍、积极参与活动及投入快乐的生活。 我们通过创新的方法，检讨现时的服务形式，提出问题，看现时的方法有没有改进 的空间。其中的一些问题包括：一间医院是否一定要『白色J?一间有『色彩J而整洁 的医院是否更吸引病人?病人在医院里是否只接受治疗，而没有其它角色?为什么病人 不能参与建设医的活动?医院的大堂及走廊是否可以好像展览厅或博物馆，展览病者制 作的手工艺。经过对以上的问题作谨慎的思考，我们邀请病人制作不同的手工艺，例如 插花、壁画、绘图、折纸、书法等，将医院布置成一个温暖的环境，以减少住院病人心 里的压力。在制作过程中，病者可锻练上肢关节、手眼协调、集中能力及沟通技巧，更 透过完成一个有意义的工作，增强自信心及与人分享快乐及平安的感觉。在医院展览病 人的制成品亦是另一创新概念。我们首先不要将医院环境定型，医院与展览厅、博物馆 这些概念没有冲突。在医院里展览病人的创作可使一般人改变对病人能力的看法，并可 推广伤健一家的概念。 『生活重整J是近年香港作业治疗师积极发展服务的方向。『生活重整J的概念由 美国南加州大学提出，是帮助病了解自己的处境，然后把握机会，通过改善自己生活方 式，达到更健康和更幸福的生活。作业治疗师从f积极心理学J的角度，帮助病人改变 对自己残疾的负面看法，并运用『生活教练J或f认知行为治疗J等方法，激励病人重 新安排自己的生活，开心地做个快活人。 近年香港的作业治疗师将『健身气功J更广泛及系统地运用在治疗上。气功为一种 “身心互动型之运动，有松弛、伸展筋踺及低至中程度之带氧运动之健身效果，一般 被应用于预防及管理慢性疾病，尤对体质较弱的中、老年人最为适合。从多方面推断， 气功的健身效果，来自i)稳定情绪，ii)呼吸活动增大，吸入较多氧气，iii)配合大 肌肉(包括膈肌、脊肌等)有节律收缩，与心脏活动达致协调，这些原素都有助血液循 环，进而有助新陈代谢、消炎、提升免疫力等，增加人类的“自然修复能力。香港的 作业治疗师尝试将『健身气功J，例如八段锦，运用于治疗血压高、糖尿病等病人，初 步的效果不错。 随着人口老化，老人复康的需求越来越大。现时的骨科病房，占很大比率是下肢骨 折的公公婆婆，所以除了传统的治疗方法外，治疗师需要教导病人防跌的方法。除了体 能变差，很多长者有认知障碍，甚至有老人痴呆的病征。很多治疗师会运用电脑及适当 软件，训练病人的认知功能，『怀旧治疗J和f记忆诊所J都是治疗老人痴呆症病人常 用的方法。 除了医院、特殊学校、儿童