上海国旅国际旅行社 出境旅游申请表 （赴台湾旅游专用）.docVIP

上海国旅国际旅行社 出境旅游申请表 （赴台湾旅游专用） 中文姓名 性 别 籍 贯 照 片 英文姓名 政治面貌 出生地 出生日期 年 月 日 婚姻状况 文化程度 所属公安局派出所 公安局 分局 警署 民 族 身份证号码 手机号码 工作单位 职 务 单位地址 单位电话 注明区号 家庭地址 家庭电话 注明区号 是否有亲友在台湾 （ 是 / 否 ） 亲友姓名： 与本人关系： 亲友身份证号码： 联系电话： 联系住址： 是否曾经申请过“入台证” （ 是 / 否 ） 申请时间 年 月 申请类型 探亲 / 访友 / 旅游 / 商务 申请成功 是 / 否 是否入境 是 / 否 申请时间 年 月 申请类型 探亲 / 访友 / 旅游 / 商务 申请成功 是 / 否 是否入境 是 / 否 申请时间 年 月 申请类型 探亲 / 访友 / 旅游 / 商务 申请成功 是 / 否 是否入境 是 / 否 家庭成员信息 称谓 姓名 出生年月日 出生地 工作单位及职务 现住址、电话 父 年 月 日 母 年 月 日 夫/妻 年 月 日 子/女 年 月 日 年 月 日 在台湾旅游期间，国内联络人及电话： 有无重大病史记录 （ 有 / 无 ） 病症名称： 需要注意事项： 病症名称： 需要注意事项： 申请参加线路： 预定出发日期： □ 要求单间（同意支付单人房费） □ 有指定合住者（与指定人员合住） 姓名： □ 同意拼房（与同性别游客合住）注意：如无人可拼房，同意支付单人房费 关系： 餐饮的特殊要求：□ 无 □ 回族 □ 素食 □ 其他： 您提供的以上所有资料系准确、真实，如有虚假或错误，因此产生的所有损失我社概不负责，您填写的所有内容将反映在签证申请表上。 申请人认同并签名： 填表日期 年 月 日